轉氨酶正常就是乙肝慢性攜帶嗎?
網友:本人男,34歲,已生育一個小孩,1997年發現為大三陽,長期ALT都是100以下。2010年5月ALT860,GGT240,AST380,HBV-DNA1.36E+08住院治療。6月當ALT降為240時,開始打運德素500萬每天一次連續一個月,后改為2天一次。9月檢查結果:HBV-DNA1.29E+05、兩對半為小三陽、轉氨酶正常。12月檢查結果:HBV-DNA6.68 E+05。2011年2月檢查結果:HBV-DNA6.30 E+06、大三陽、ALT42。
請問:1、如果停干擾素后,肝功正常就是攜帶嗎?
2、停干擾素后還需要治療嗎?
專家解答:
轉氨酶正常就是慢性攜帶嗎?
慢性攜帶轉氨酶都正常,有兩種:一種是“大三陽”乙肝病毒攜帶,多年后病毒轉陰變成“小三陽”,就是自然攜帶的恢復期;另一種是慢性乙型肝炎抗病毒治療有效,“小三陽”、病毒陰性,稱為“非活動性攜帶”。
抗病毒治療病毒沒有轉陰,轉氨酶正常的是什么呢?
慢性攜帶轉氨酶都正常;轉氨酶正常卻未必都是慢性攜帶。
與駒同行先生干擾素治療無效,起初轉為“小三陽”、肝功正常,但HBV DNA還有5次方。這不是非活動性攜帶,非活動性攜帶雖然也是“小三陽”、肝功正常,但病毒是陰性的。
干擾素治療無效,仍是慢性乙型肝炎,轉氨酶正常只是暫時表現,遲早轉氨酶還可能升高。
今年2月“小三陽”又逆轉為“大三陽”,轉氨酶升高的可能性增大。
與駒同行先生現在需要治療嗎?
如果在10年12月之前,他檢查的結果是轉氨酶正常、病毒5次方,那時他應該診斷“小三陽”慢性肝炎(請看博文《乙肝貼士4:血清轉氨酶正常的“小三陽”肝炎》)。既然普通干擾素治療無效,為什么還要堅持治療呢?
但他繼續用普通干擾素治療,到今年的2月份的檢查結果:HBV-DNA6.30 E+06,“小三陽”又逆轉為“大三陽”,轉氨酶也有上升的趨勢。
是不是需要治療?怎樣治療?先要分析病情變化:
他在干擾素繼續治療中,病毒降到5次方后,今年2月又反跳6次方。有點像核苷類藥的“耐藥”,但干擾素不會耐藥,他沒有去檢查對干擾素的抗體,按我們過去的經驗可能如此。
他又逆轉為“大三陽”了,病毒6次方,如果用雅培試劑檢查E抗原大體應該在600~800單位,這就變成實實在在的“大三陽肝炎”了。如果他還想用干擾素,不是治療的時機,要等到轉氨酶更高一些,4~6個月后對干擾素的抗體才會消失。只能用長效干擾素才不會再產生這種抗體。
如果他用雅培試劑檢查E抗原不到100單位,其實主要是“小三陽”的變異病毒,干擾素治療容易復發,不是好的選擇。
更多乙肝文章推薦:
家庭醫生在線(m.zpeb.net)原創內容,未經授權不得轉載,違者必究,內容合作請聯系:020-37617238
(責任編輯:劉曉 )
相關文章推薦
合作醫生
相關問答
專家答疑
肝臟常有郁氣難以排解怎樣有效治療?
2024-10-24慢性乙型肝炎患者經期能吃安絡化纖丸嗎
2024-10-24恩替卡韋片和六味五靈片治乙肝病毒效果
2024-10-24乙肝患者能否用賀普丁拉米夫定片治療?
2024-10-24周圍有乙肝,自身無乙肝但可能脂肪肝且
2024-10-24表弟轉氨酶高服藥降低后想鞏固,能否再
2024-10-24肝炎患者服用茵梔黃顆粒期間能否喝酒?
2024-10-24HBeAg 和 HBsAg 陽性,肝
2024-10-24
熱門文章
治療肝硬化有什么藥物?治療肝硬化西藥好還是中成藥好?
2024-10-14病毒性肝硬化的治療方法及注意事項
2024-10-14膽囊炎肝硬化的癥狀和治療方法
2024-10-11膽結石肝硬化的癥狀和治療方法
2024-10-10肝不好,嘴知道?嘴巴如果有這4個“癥狀”,多是肝功能異常了
2024-10-08膽汁肝硬化的治療和注意事項
2024-10-08我國乙肝臨床治愈門診已超500家
2024-09-30肝硬化能治好嗎?做好這3點,掌握“逆轉”機會
2024-09-04