轉氨酶升高正常嗎 如何正確認識轉氨酶？

　　近日，2013年廈門市高考體檢已經結束，據體檢醫生介紹，今年高招體檢中，近視、肝功能異常較往年都有所上升。每年高招體檢，都有學生被檢查出轉氨酶異常。今年也不例外，人數還過百。

　　不過肝病專家說，轉氨酶升高不一定是肝炎引發。肝細胞中有二十幾種轉氨酶，而在高招體檢中只檢查一種，叫ALT(谷丙轉氨酶)。這種轉氨酶是最敏感的，只要1%的肝細胞損害，ALT的濃度就會增加一倍。因此比其他轉氨酶更容易檢測出肝功能是否有受損。但是，由于它的敏感性，很多因素都可以引起ALT的變化。比如服用某些藥物、肥胖、疲勞過度、飲酒、過度運動等。

　　而高考生發現谷丙轉氨酶異常，大部分是由于過度疲勞、過度營養導致。專家提醒，只要經過一段時間的休息，注意飲食，不吃油膩油炸的東西、不過度補充高蛋白，在短期內都可以恢復。

　　如何正確認識轉氨酶？

　　轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關系。概要地有這么幾種情況：

　　1、轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。

　　見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎癥反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

　　2、轉氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重。

　　比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。曾經有位教授，生病住院期間，就因為吃了一粒藥物，轉氨酶升高到2000多單位，停藥后兩天就恢復到正常；另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療后很快恢復正常；一次性大量喝酒也會有類似現象。

　　3、黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。

　　有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟于事，條件允許時最好及時做肝移植手術；三是淤膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

　　4、某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。

　　不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病。需要提醒的是，在人們的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康體檢是不可缺少的，能發現不少發病很隱匿、進展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

　　5、氨酶長期異常，但水平不高。

　　這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最眾，病情持續發展，預后也最差，最終要發展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

　　6、后還有一類現代文明病，即脂肪肝。

　　表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。近幾年來在國家“脂肪肝”的發病率逐年上升，這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的“富貴病”。過去人們稱結核病為“富貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實在是一種諷刺。現代人中發病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥才是真正的富貴病，該引起警惕了！

　　臨床上，轉氨酶升高的原因有哪些？

　　1、肝部疾病

　　各種肝硬化、肝結核、肝癌等肝部疾病，尤其是病毒型肝炎，均可引起不同程度的轉氨酶升高。

　　2、心臟疾病

　　急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，也可引起轉氨酶高。

　　3、膽部疾病

　　轉氨酶是通過膽管排泄的，如果膽管、膽囊及胰腺出現疾患，導致膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。

　　4、妊娠疾病

　　妊娠中毒癥和妊娠急性脂肪肝也是轉氨酶升高的常見原因。

　　轉氨酶升高的注意事項有哪些？

　　臨床上，轉氨酶是一項敏感的數據，一些非疾病因素有時也會造成轉氨酶水平產生波動，導致轉氨酶超出正常值。

　　如劇烈運動、勞累過度或者近期食用過油膩的食物，都可能使轉氨酶暫時偏高；還有一種情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，也會造成轉氨酶升高。

　　專家建議：轉氨酶高的患者，可選用解肝抑酶方進行有效治療。

　　解肝抑酶方一方面降低血管內被多余的轉氨酶轉化出的血脂、甘油三酯等含量；另一方面修復受損肝細胞，恢復肝功能，達到徹底治愈轉氨酶高的目的。

　　附：轉氨酶的正常值

　　谷草轉氨酶 GOT正常值是0-37u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高）

　　谷丙轉氨酶 GPT正常值是0-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）

　　谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5：1（當比例小于1時稱為倒置，是慢性肝炎或肝硬化特谷丙轉氨酶檢測試紙特征之一）

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