大小三陽慢性攜帶要做什么

南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　攜帶乙肝病毒，能清除掉當然最好，但當前還沒有這樣的藥物。無可奈何，只能安下心來，希望能長期與其“和平共處”。過去“大三陽”的人受歧視，因為只有肝炎發(fā)病后才能把這個“污點”清洗掉，有人甚至想酗酒傷肝，引發(fā)肝炎，這當然是錯誤的，不發(fā)病總比發(fā)病好。但是要攜帶病毒幾十年，怎樣長期與其“和平共處”呢？

　　怎樣對待乙肝病毒？

　　乙肝病毒攜帶并沒有明顯損傷你的肝細胞，還不能算作敵人；但總是一種威脅，決不是朋友。譬如現(xiàn)在的中美關(guān)系，非敵非友，雙方都有許許多多智庫在研究對方，各種情報渠道在查清對方。你可能要攜帶乙肝病毒幾十年，怎么可以對它一無所知呢？你非常需要學習一些科普知識：它在你肝細胞里怎樣生活？怎樣引起肝病變？在幾十年中怎樣慢慢消亡？等等。我們會在以后的博文里，慢慢向你說明白。

　　你的肝細胞里有乙肝病毒，你必需保護好你的肝細胞，你必需避免去刺激病毒。難道你必需喝酒嗎？難道升官發(fā)財比你的生命更重要嗎？現(xiàn)在官場、商場的歪風邪氣，你不能潔身自好嗎？如果你真不想喝酒，難道你就編不出一個借口嗎？

　　怎樣與人相處？

　　如果你很優(yōu)秀，攜帶乙肝病毒不會貶低你，你沒有理由自卑。

　　過去沒有乙肝疫苗，慢性攜帶的媽媽不幸把病毒傳給了子女；或近年有了疫苗，因種種原因還是傳給了子女。這不是你的過錯，何必內(nèi)疚、甚至感覺負罪呢？

　　慢性攜帶者與人一般相處，一般社交，并不會傳染他人。為避免誤解，你需要隱私，反正不會害人，并不會損害你誠實的品質(zhì)。

　　年輕人要交異性朋友，不要有顧慮。“大三陽”攜帶不影響品德；不降低才干。每個人都有優(yōu)缺點，你不比別的人差。初交時隱私較好，有了感情慢慢說清楚。我注意到《博客》的跟帖，很多女孩為攜帶的或肝炎的男友操心；男孩為女友跟帖的卻較少，看來女孩更多情。如有個別人為此要與你分手，這樣的人有什么值得你留戀呢？反正大千世界里，總有你的一半，何必為此喪失銳氣呢？

　　乙肝有藥吃嗎？

　　你轉(zhuǎn)氨酶正常，不需要降酶藥；肝臟好好的，不需要護肝，其實也沒有確實有效的護肝藥。

　　保健藥不少，肯定無害。消費能拉動內(nèi)需，你愿意做貢獻嗎？

　　報道又有某種新科技能治乙肝。等著吧，等著產(chǎn)品臨床試驗、批準上市。乙肝流行半個多世紀以來，不斷有“高科技”報道，到現(xiàn)在除了干擾素和核苷類藥，還有什么呢？

　　如果吃藥沒有用，何不用買藥的錢去買巧克力吃呢？

　　慢性攜帶者怎樣“保養(yǎng)”？

　　曾經(jīng)有網(wǎng)友提問此類問題，我真的很為難，因為醫(yī)學書和文獻都沒有這方面的研究結(jié)果。

　　有人說不能吃酸辣，我想要湖南人不吃辣、山西人不吃醋，肯定辦不到。那么，他們能吃酸辣，廣東人為什么就不行呢？有人說不能吃“發(fā)的食物”，我不懂“發(fā)”的內(nèi)涵，據(jù)說指的是雞鴨鯉魚，如果不吃這些美味，你不覺得人生缺少一些什么嗎？

　　但是確實有一條：不能喝酒！

　　你想打球可以去打球；想去拼搏就去拼搏；想通宵看南非的世界杯，只要有精神，也沒有什么不可以。你也一樣可以升官發(fā)財；一樣可以生兒育女，并不比同齡人缺少什么。有人總把自己歸類到“不正?！敝腥?，你干嘛老要在陰影下生活？幸福指數(shù)是要你自己去拔高的。

　　“大三陽”慢性攜帶最需要做的是什么？

　　如果你是“大三陽”慢性攜帶，情況比較簡單，只要定期檢查肝功就可以了，至少每6 個月要檢查一次。

　　不要怕病毒水平很高，說明還處于免疫耐受期，肝臟不會有明顯病變。

　　現(xiàn)在醫(yī)院的檢查費不菲，把所有驗單按時間整理好保存起來，這就是你的健康檔案，以后如果發(fā)病，這對分析病情非常重要。

　　“小三陽”慢性攜帶最需要做的是什么？

　　如果你是“小三陽”，首先要檢查清楚，是否肯定只是慢性攜帶，絕對沒有隱蔽較重的病情，有時不是很容易。

　　一、如果你過去定期檢查，從“大三陽”攜帶開始，驗單保存齊全，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“小三陽”攜帶；轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍的中間值（谷丙酶男性在30、女性在20歲以下）；HBV DNA定量做過幾次都在檢查限之下；從不飲酒。符合上面的條件，你已經(jīng)是慢性攜帶的恢復(fù)期，肯定是健康的，很少會發(fā)病。

　　但還需要繼續(xù)定期檢查：每6 個月查肝功，每年檢查1次HBV DNA、表面抗原、B超、甲胎蛋白，直至“小三陽”攜帶結(jié)束。

　　二、如果你過去是慢性乙型肝炎，近幾年才經(jīng)抗病毒治療恢復(fù)，非活動性乙肝攜帶不如自然恢復(fù)的慢性乙肝病毒攜帶穩(wěn)定，必需堅持定期檢查。

　　三、如果有下列情況，不能大意：

　　1、過去很少檢查肝功，攜帶過程不很清楚。

　　2、有時查出病毒水平高于3次方。

　　3、谷丙酶偏高；或一直在正常范圍的高值（停藥3、4年后還在40上下），偶爾轉(zhuǎn)肽酶也增高。沒有血脂和血糖升高。

　　4、常飲酒。

　　5、男性，年齡超過45歲。

　　6、“小三陽”肝炎抗病毒治療有效患者。

　　7、血緣親人中有惡性腫瘤患者，包括各種腫瘤，如胃癌、乳腺癌等等。

　　也按以上項目定期檢查，如發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定，及時做進一步檢查。

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