丙肝沒(méi)有疫苗但可以根治

　　感染科專(zhuān)家：中國(guó)丙肝發(fā)病正下降，發(fā)病高峰已成歷史。

　　近期廣東省河源紫金縣的丙肝病例聚集事件引起關(guān)注，有些人甚至擔(dān)憂(yōu)“丙肝風(fēng)暴”會(huì)不會(huì)有重來(lái)之勢(shì)？對(duì)此南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林說(shuō)，丙肝在中國(guó)的發(fā)病高峰是上世紀(jì)的八十年代末九十年代初，當(dāng)時(shí)10個(gè)輸血的人中就有1人感染丙肝。但隨著國(guó)家在1993年將輸血規(guī)范管理，要求輸血一定要查丙肝，之后丙肝的感染率顯著降低。他認(rèn)為，丙肝發(fā)病最高峰已成歷史，不可能再出現(xiàn)，而且現(xiàn)在丙肝治療的治愈率已達(dá)到80%以上。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/ 南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林

　　丙肝發(fā)病最高峰已成歷史

　　紫金縣的丙肝事件經(jīng)媒體報(bào)道后引起廣泛關(guān)注，有些人甚至覺(jué)得“丙肝風(fēng)暴”有可能席卷全國(guó)。“中國(guó)的丙肝發(fā)病其實(shí)沒(méi)那么可怕，發(fā)病率正在下降，曾經(jīng)的發(fā)病高峰已成歷史，不可能再出現(xiàn)。”侯金林說(shuō)。

　　丙肝病毒是1989年被發(fā)現(xiàn)的，1993年前丙肝在中國(guó)的發(fā)病進(jìn)入高峰期。當(dāng)時(shí)全國(guó)有過(guò)輸血行為的人，每10人中就有1人會(huì)感染丙肝，在醫(yī)院接受透析的患者中有30%左右的人會(huì)感染丙肝，吸毒人群丙肝感染率更高。究其原因，當(dāng)時(shí)的獻(xiàn)血、輸血不檢查丙肝，丙肝病毒通過(guò)血液產(chǎn)品被大范圍傳播。而且丙肝病毒在剛被發(fā)現(xiàn)時(shí)還是個(gè)難對(duì)付的家伙，10個(gè)丙肝患者中僅1人能完全治好。

　　侯金林說(shuō)，1993年國(guó)家對(duì)輸血進(jìn)行了規(guī)范管理，醫(yī)院不能自行采血，統(tǒng)一到血站，而且采血必須強(qiáng)制檢查丙肝。在此之后，和輸血行為聯(lián)動(dòng)的丙肝感染大為下降，只是散發(fā)感染。“丙肝病毒的傳染性比乙肝要弱，過(guò)去感染率高是因?yàn)橥ㄟ^(guò)輸血傳播，輸血這個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范之后傳播力就大為減弱，已經(jīng)沒(méi)那么可怕。”侯金林說(shuō)，去年中國(guó)疾控中心全國(guó)采樣調(diào)查的結(jié)果顯示，全國(guó)每100人中平均有0.43個(gè)丙肝患者，廣東又是丙肝發(fā)病最低的地區(qū)之一。

　　丙肝沒(méi)有疫苗但可根治

　　既然丙肝的傳播得到強(qiáng)有力的控制，那紫金縣的丙肝聚集事件又是如何發(fā)生的呢？根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的通報(bào)，傳染途徑和衛(wèi)生站的診療行為有關(guān)，也有部分病例可能與小診所口腔治療、靜脈輸液、母嬰及性傳播等諸多因素有關(guān)。對(duì)此，侯金林認(rèn)為，丙肝發(fā)病的醫(yī)學(xué)溯源很難，因?yàn)楸芜^(guò)去的傳播以輸血為主，但現(xiàn)在不少散發(fā)的丙肝很難查明原因。有可能存在口腔治療、靜脈輸液等醫(yī)療行為沒(méi)有徹底消毒器械，導(dǎo)致醫(yī)療器械被丙肝病毒污染，又使用在下一個(gè)患者身上。“但邊遠(yuǎn)地區(qū)不少醫(yī)療行為完全沒(méi)有記錄，很難查證。”

　　侯金林提出，丙肝病毒的傳染性比乙肝弱，主要通過(guò)血液傳播，和丙肝患者日常生活接觸甚至親吻都不會(huì)傳染丙肝，存在母嬰傳播和性傳播的可能，但比較少見(jiàn)。意大利曾進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，在13025名孕婦中發(fā)現(xiàn)了110名女性呈丙肝抗體陽(yáng)性，進(jìn)一步做丙肝病毒檢測(cè)，這110名孕婦中有65%是病毒陽(yáng)性。結(jié)果，這110名孕婦生出來(lái)的孩子中只有3人感染丙肝病毒，證明丙肝通過(guò)母嬰傳播的幾率并不大。另外，伴侶間只要進(jìn)行常規(guī)性的保護(hù)措施，一般也不用擔(dān)心丙肝病毒經(jīng)過(guò)性傳播。

　　丙肝雖然不像乙肝一樣有疫苗可防，但治療可以說(shuō)“十拿九穩(wěn)”。侯金林說(shuō)，丙肝病毒經(jīng)治療可以徹底清除，可根治。按目前的治療進(jìn)展，10個(gè)丙肝患者中有8～9人可根治。

　　問(wèn)題：早期發(fā)現(xiàn)丙肝比較難

　　“丙肝的防治難點(diǎn)，不在于傳播和治療，而是如何把病人更早地找出來(lái)。”侯金林說(shuō)，肝臟是沉默的器官，肝炎病毒是隱形殺手，患了肝炎經(jīng)常沒(méi)有癥狀。但肝炎會(huì)靜悄悄進(jìn)展，直至肝硬化甚至肝癌。目前廣東的丙肝患者中，有30%在發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)候已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化。

　　如何更早發(fā)現(xiàn)丙肝？侯金林認(rèn)為從健康管理的角度，每年一次的健康體檢中應(yīng)該包含丙肝檢查，每次費(fèi)用20～40元。而對(duì)于那些丙肝的高危人群更應(yīng)定期檢查，高危人群包括：輸過(guò)血特別是1993年之前輸過(guò)血的人；有文身經(jīng)歷的人；透析患者；器官移植患者；在條件不好的地方拔牙或扎耳洞的人；轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)不正常者。