轉移性肝癌的藥物治療與其他治療

　　繼發性肝癌系由其他臟器的癌瘤轉移而來，又稱轉移性肝癌。在西方發達國家，繼發性肝癌是最多見的肝癌，主要來源于大腸、乳腺和肺的原發癌。

　　轉移性肝癌主要采用藥物治療，即化療+分子靶向藥物（參照原發癌的化療方案），但對于病情特殊的患者來說，外科手術也是可行的治療方法。繼發性肝癌通常不宜用放射性治療，原因是高劑量放射很容易造成肝臟損害。但放療可用來減輕末期患者的疼痛和不適。

　　轉移性肝癌主要表現為肝內多發結節，多不能手術切除。但也有部分患者，特別是原發于結直腸的轉移性肝癌可經肝切除而治愈；若不行手術治療，這類患者的平均生存時間則只有10個月。因此，手術切除是治療轉移性肝癌的最有效方法。此外，還可選擇肝動脈結扎術、肝動脈或門靜脈栓塞、皮下埋置化療泵、冷凍、局部注射無水酒精等療法，從而達到消除或抑制肝轉移灶、延長生存時間的目的。

　　（1）肝動脈化學栓塞（TACE）

　　轉移性肝癌因此滋養血管少，對該種治療不敏感。可根據造影情況選擇應用。

　　（2）經皮酒精、醋酸或鹽酸、硫酸、熱鹽水或蒸餾水注射治療

　　采用無水酒精等瘤內注射治療轉移性肝癌。可取得一定的療效，并發癥少。該類方法具有操作簡便、適應證廣、副作用少、療效較好、經濟負擔少、患者易于接受等特點。

　　（3）熱化療藥物注射治療

　　熱和化療藥聯合應用可改善常規化療的效果。用于局部消融治療時，溫度一般不超過45°。適用于大的肝轉移癌的治療。

　　（4）局部注射化療緩釋劑治療

　　本法適用于腫瘤數目少于3個，直徑<7cm的腫瘤。

　　（5）經皮冷凍消融治療

　　經皮穿刺冷凍治療肝癌是近年來漸被證實有效的方法之一。對肝內腫瘤少于5個的治療效果較好。經皮穿刺是在B超、CT或MRI等引導下，準確地將冷凍探針插入到瘤體內。目前多采用氬氦刀或液氮冷凍系統治療，一般凍融兩個循環，可使癌細胞徹底死亡。

　　冷消融是一種相對安全的治療方法，并發癥較少，療效較好，深受患者歡迎。

　　（6）經皮射頻消融治療（PRFA）

　　PRFA是在超聲或CT引導下，準確將帶有套管鞘的針型電極插人到腫瘤內，利用射頻產生的高溫，引起癌細胞凝固性壞死。射頻消融治療對轉移性肝癌有一定的療效。

　　（7）經皮微波凝固治療（PMC）、間質激光光凝治療（ILP）、海扶刀這幾種方法主要適應于轉移性肝癌的治療，為一些不能手術切除的肝癌患者提供了根治的可能性。

　　（8）化療

　　全身化療以原發癌的治療方案為主，有的方案結合分子耙向藥物效果更好，還可將緩釋化療藥經皮穿刺植入。化療藥物還可經超聲電導儀經皮超聲導入，使得腫瘤局部達到較高的血藥濃度，所用藥物為5-FU及其衍生物、多柔比星和表多柔比星、順鉑和卡鉑等。

　　（9）生物免疫治療

　　可應用的藥物有IL-2、胸腺肽及干擾素等，以提高機體免疫力。