宮頸癌正“瞄準”年輕女性 打打?qū)m頸癌疫苗

　　才上大學2年級學生張某，最近她發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上總是粘著很多分泌物，并有一股難聞的氣味。于是到醫(yī)院看病，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)宮頸有異常，最后組織要“活檢”確診是宮頸癌。年紀輕輕的女孩怎么也會得這種病呢？據(jù)了解，宮頸癌過去一直被看作是中老年女性易患的腫瘤，發(fā)病年齡以40—50歲者居多。然而，近年來宮頸癌在全球范圍內(nèi)都出現(xiàn)日益年輕化趨勢，據(jù)我國某大醫(yī)院所提供的數(shù)據(jù)表明：該院宮頸癌患者住院病人中以26至35歲已婚女性年齡群的最多見，年齡最小的15歲。有些30歲左右的女性已經(jīng)出現(xiàn)了早期、甚至中晚期宮頸癌，比10年前的發(fā)病年齡提早了近10年。

　　不健康生活習慣是禍根

　　子宮頸疾病是女性的常見病、多發(fā)病，其中宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位，全世界每年大約有２０萬婦女死于這種疾病。但在過去，宮頸癌的發(fā)病高峰年齡一般為４５－５５歲，近幾年來，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率卻呈明顯的上升趨勢，已由２０世紀５０年代的９％上升到９０年代的２４％，增加了兩倍多。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示：早婚、早育、過早發(fā)生性行為或者同時擁有多個性伴侶都會誘發(fā)女性宮頸癌提前發(fā)病。

　　流行病學研究表明：宮頸癌的發(fā)生首先與初次性交年齡過早有關(guān)。初次性交年齡在１８歲以前，其宮頸癌的患病率比２０歲以后者高１３．３－２５倍。這是因為，青春期宮頸上皮發(fā)育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系統(tǒng)相對脆弱，易受致癌因素的刺激而患病。隨著年齡和性經(jīng)歷的發(fā)展，女性生殖道系統(tǒng)才逐漸發(fā)育成熟，從而具有正常的抗病能力。

　　本人或其丈夫的性伴侶數(shù)越多，受性傳播疾病感染的危險性越大，宮頸癌的發(fā)生率也越高。有資料表明，有多個性伴侶的婦女患宮頸癌的危險性比只有一個性伴侶者高２－３倍以上。

　　年輕姑娘發(fā)生宮頸癌的原因則來源于其母親。如果在服用某些孕激素含量高的避孕藥或使用雌激素期間懷孕，其所生的女孩日后發(fā)生宮頸癌的可能性很大。

　　早期病變沒有癥狀

　　在發(fā)達國家，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降，這在很大程度上歸功于對癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達國家的６倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專家對上萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)異常６０７例，最后確診宮頸癌前病變３４５例，宮頸癌９例。宮頸癌前病變最年輕者２３歲，宮頸癌患者年齡分布在３４－４８歲，其中４０歲以下者占３３．３％，４０－４８歲者占６６．６％，宮頸癌已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約８０％的宮頸癌患者有此癥狀。

　　經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要１０年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實防治措施，宮頸癌的治愈率很高。

　　早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：

　　●陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

　　●陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

　　晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

　　宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況，做胸部Ｘ線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。

　　婦檢是道“護身符”

　　盡管專家一再強調(diào)所有女性每年都應(yīng)該做一次婦科檢查，但據(jù)一項調(diào)查結(jié)果來看，許多女性對此并未給予足夠重視，“每年都做婦科檢查”的女性只占４９．６９％，有５０．３１％的女性做婦檢的時間間隔在一年以上。不少女性對婦檢存在著心理障礙，有５７．９７％的女性對做婦科檢查有不同程度的畏懼感，其中對此感到“非常畏懼”的占４．９７％，“有一點畏懼”的占３９．５４％。

　　女性內(nèi)生殖器官有卵巢、輸卵管、子宮和陰道，許多婦科疾病都發(fā)生在此。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，女性腫瘤出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢，像以前５０歲才有的乳腺癌，現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)在３５歲左右的少婦身上，而在已婚女性的婦檢中，５０％－６０％有不同程度的陰道炎和宮頸炎，如果不及時診斷治療，由宮頸炎發(fā)生為宮頸癌的幾率是正常人的７倍。宮頸癌從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要６到８年的時間，如果好好把握住這段時間，現(xiàn)代醫(yī)學手段完全可以把癌變檢查出來，早期宮頸癌的治愈率可達１００％。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：三分之一的癌癥可以預防，三分之一的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長生命，像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌，還有子宮肌瘤等常見病，通過體檢都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，正因為如此，對女性來說，婦檢是一道不可少的“護身符”。

　　宮頸癌疫苗更佳適合年輕女性

　　目前一些發(fā)達國家使用的宮頸癌疫苗，對此，專家提示--

　　宮頸癌疫苗更適合年輕女性

　　一次完整的宮頸癌疫苗接種要分三次注射，需要在6個月內(nèi)注射完畢

　　宮頸癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，它的發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位。目前一些發(fā)達國家使用的宮頸癌疫苗，有望不久的將來在國內(nèi)上市。宮頸癌疫苗是個新生事物，大家對它的了解還遠遠不夠，但人們對它最大的疑慮還是療效，它真的可以阻止癌細胞對人體的侵害嗎？什么樣的人更適合接種宮頸癌疫苗呢？就這些問題，記者采訪了河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦科副主任張正茂。

　　“目前，英美等國家及我國香港、澳門、臺灣地區(qū)，都已經(jīng)臨床使用宮頸癌疫苗，但我國內(nèi)地至今尚未應(yīng)用此疫苗。”張正茂介紹，目前，美國有幾個州對宮頸癌疫苗實施了強制接種，規(guī)定9至12歲的女性必須接種宮頸癌疫苗，我國目前也正在進行這方面的研究，首個從國外引進的宮頸癌疫苗正在北京進行三期臨床實驗。

　　“99.7%的宮頸癌患者中檢測到HPV病毒，目前宮頸癌疫苗主要是針對HPV16和HPV18型病毒。”張正茂說，近十余年的研究證實，宮頸癌源于人乳頭瘤病毒(HPV)感染，因此，宮頸癌是目前唯一一個發(fā)病原因明確的癌癥。約有70%的宮頸癌是由于感染了高危型的HPV16或HPV18兩種病毒而引起的。也就是說它可以預防70%的宮頸癌。HPV主要通過性傳播途徑傳播，如果切斷宮頸癌的感染途徑就能有效預防宮頸癌的發(fā)生。

　　“一般來講，9至26歲女性比較適合接種宮頸癌疫苗。”張正茂說，以性行為為主的皮膚與皮膚的接觸是HPV感染的最主要途徑。因此，專家們普遍認為，從疫苗預防效果及衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度講，最適宜接種的是那些尚未發(fā)生性行為的年輕女孩。

　　“疫苗的注射比較簡單。”張正茂說，一次完整的宮頸癌疫苗接種要分三次注射，接種者需要在6個月內(nèi)注射完畢。也就是說接種者要在注射第一針后的第二個月和第六個月再補種第二針和第三針。接種上之后一生就不用再打。這種疫苗為肌肉內(nèi)注射型，一般注射在上臂。和其他疫苗一樣，宮頸癌疫苗在注射之后，有些人可能會出現(xiàn)頭暈、局部的紅腫、發(fā)燒等癥狀，這些都是注射疫苗后的正常現(xiàn)象，過幾天就會消失的。

　　“這種疫苗在美國的售價不菲，一套3支，售價在400至500美元；在英國的銷售價格在每支80英鎊，3支的價格就是240英鎊。”張正茂說，由此價格作為參照，在中國上市的價格，可能對很多普通中國人來說依舊是較高的。

　　“就像很多疫苗一樣，宮頸癌疫苗也不是一個疏而不漏的‘金鐘罩’。”張正茂說，要做到全面預防宮頸癌，最好的方法還是“疫苗+篩查”的雙重保障，這才是最佳的防癌手段。都知道女性應(yīng)定期進行婦科檢查，這對及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌具有重要意義。有性生活的女性要到醫(yī)院做HPV和細胞學檢測。若HPV陽性、而細胞學尚未表現(xiàn)為異常的女性，最好每年檢查一次。如HPV和細胞學均無異常，可以三年左右檢查一次。

　　“通常從感染HPV到宮頸惡變至少需要十年時間。”張正茂說，“因此對疫苗接種后的遠期效果評估尚需時日。對于可能發(fā)生的副作用和不良反應(yīng)等還需要長期監(jiān)測，疫苗的安全有效性還不能過早下結(jié)論。我們相信，隨著HPV免疫機制研究不斷深入，基因工程技術(shù)和工藝設(shè)計水平不斷成熟完善，高效價廉的宮頸癌疫苗會在不久的將來陸續(xù)開發(fā)上市。”

　　張正茂提醒大家，正因為目前或很長一段時期內(nèi)，僅靠疫苗還不能消滅宮頸癌，常規(guī)的宮頸癌普查不應(yīng)被放棄，尤其是在發(fā)展中國家，在還無法大規(guī)模使用宮頸癌疫苗的階段，常規(guī)普查仍然非常重要。像我國在現(xiàn)階段就應(yīng)該以普查為主，在此基礎(chǔ)上，有條件的地方小范圍內(nèi)可以開展宮頸癌疫苗接種。