女性尿頻尿急 或是尿路感染

　　尿路感染是臨床常見疾病，女性多見，男女之比為1:6，婦女一生中患過尿路感染者可高達10~20％。據國內統計，有45%病例的發病年齡在20~30歲，15%在15歲以下，這可能與女性成年后開始了月經周期、性生活和妊娠有關。老年人尿路感染的發病率也會年齡增長而逐漸增加，到70歲時可達10％，同時由于老年人的尿路感染情況復雜，病情經常反復，甚至纏綿難愈。

　　尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等。其主要臨床表現是尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀，以及小腹部不適感。尿液檢查多有白細胞，紅細胞，部分可以出現肉眼血尿。若是腎盂腎炎還常伴有腰痛，發熱。

　　引起尿路感染的原因很多，歸納起來主要有如下幾點。(1)勞累、受涼、經期等情況下，免疫功能差時，易患尿路感染。(2)尿路結石、狹窄、尿潴留，以致尿流不暢，易發生感染。 (3)糖尿病并發尿路感染的機會也較多。 (4)全身性疾病，如腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等，使人體抵抗力下降，易于發生尿感。(5)婦科炎癥也是尿感常見的誘因。(6)膀胱內的器械檢查時，可能會引起尿路感染。

　　尿路感染通常可分為單純性尿路感染和復雜性尿路感染，單純性尿路感染多見于青年女性，治療比較簡單，常規的抗生素治療，多能較快痊愈。復雜性尿路感染，尿路多存在影響尿液排泄因素，如腎盂積水、尿潴留，或導致機體免疫功能低下的慢性疾病因素，如糖尿病、腫瘤等。復雜性尿路感染治療較為困難，單純使用抗生素往往不能治愈，需要病因治療和抗生素治療聯合使用，才能獲效。

　　尿路感染的診斷主要有3條：（1）尿路刺激征癥狀；（2）白細胞尿；（3）尿培養細菌數量達標。其中最關鍵的1條是尿培養細菌數量。臨床上經常碰到有些患者甚至有些醫生，發現尿中有白細胞，就認為是尿路感染，使用抗生素治療很長時間也無效，其實是誤診。另外，做尿液檢查必須留取清潔中段尿，否則，很容易出現白細胞尿的假陽性，也就是說白細胞尿或尿細菌增由于留尿方法不對造成。臨床還經常遇到不少患者有小便排尿不適或困難，但尿液檢查正常，醫學上稱之為尿道綜合征。尿道綜合征的原因目前尚不能肯定，可能與避孕器具或避孕外用藥物過敏、婦科慢性炎癥、劇烈性生活、慢性結腸炎、尿道腺體慢性炎癥、膀胱外括約肌痙攣、精神緊張等有關。這種情況也不需使用抗生素。

　　對于因尿頻、尿急、排尿不適就診的女性患者，建議到腎病專科就診，明確是不是尿路感染，然后進行正規的治療，不可盲目使用抗生素。若是老年患者或經正規抗生素治療無效，則應做相關檢查，看是否存在尿路不暢的問題，然后采取針對性的治療。對于許多反復發作或經久不愈的尿路感染，除了抗生素治療外，還應注意飲食起居的調整，同時可選擇中醫藥治療。

　　飲食調理，首先是要少吃刺激性的食物，可多食用茭白、荸薺、薺菜、馬齒莧、西瓜、冬瓜、絲瓜等具有清熱利濕作用的瓜果蔬菜。中醫認為尿路感染主要是濕熱蘊結下焦所致，病位主要在腎與膀胱，也與心、肝有關。如何辨證用藥，需在醫生的指導下使用，市售和廣告中的中成藥品種很多，由于患者體質不同、證候不同，用藥應有所差別。

　　另外還要提醒的是，絕大多數尿路感染的預后是好的，因此，患有尿路感染也不必太過緊張。單純性尿路感染只要合理治療，多能痊愈，一般也不會出現腎功能損傷。

　　對于女性尿路感染的預防：首先，是要做到多喝水，不憋尿。其次，要注意陰部衛生，尤其是經期，同時，要選擇合適的衛生用品。第三，注意保暖，尤其是疲勞和體質差的時候。第四，及時治療婦科炎癥性疾病。第五，中老年人應注意慢性疾病的治療，如糖尿病患者要控制好血糖。第六，定期查體，做泌尿系B超，及時發現引起尿路不暢的疾病。