子宮肌瘤何時該切？

　　子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。

　　當(dāng)患者被確診患有子宮肌瘤，大夫說得開刀或者是必須切除子宮時，絕大多數(shù)患者都認(rèn)為“能挺就挺”。很多女性不愿意接受手術(shù)更不愿意因為有子宮肌瘤就要切除子宮，她覺得如果切就不認(rèn)為是完整的女人。這種想法是對的，一定要堅持保留子宮，找到能保全子宮的醫(yī)院做手術(shù)。

　　“能挺就挺”問題大 子宮肌瘤何時該切？

　　據(jù)統(tǒng)計，35歲以上的中年婦女中，很多人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的幾率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早越小就越好，不但創(chuàng)傷小而且手術(shù)難度也低。肌瘤多會越長越大，最終必要切除，定期追蹤是錯誤的，當(dāng)有下列情況不得不接受手術(shù)治療其不晚亦：

　　1、子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，切除是唯一解決辦法。

　　2、子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。

　　3、肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。

　　4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　切除子宮肌瘤千萬不要輕易切除子宮，不論年齡大小，也不論有無生育要求。視肌瘤的位置、大小，以及患者的情況而決定手術(shù)方式即可。但惡性變者例外。子宮全切要切斷5對子宮盆底間韌帶，在盆底掏了個大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必說，單說盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活質(zhì)量下降就足以否定全切。

　　子宮肌瘤術(shù)后如何護(hù)理調(diào)養(yǎng)？

　　1、傷口護(hù)理

　　通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長，在下腹部兩則各為0.5公分的傷口，在手術(shù)完后，一公分的傷口通常或做簡單的縫合，此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合，若使用不可吸收線縫合，則應(yīng)于手術(shù)后七天予以拆線，若用吸收線縫合則不需拆線；至于0.5公分的傷口，使用透氣的膠布貼合就可，但有時為增加傷口愈合的整齊性，也可能用縫針、簡單的縫合。對于這些傷口的護(hù)理，要注意的是保持傷口清潔、干燥等傷口完全愈合后（約十天），方可淋浴或弄濕。最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數(shù)極短，所以患者返家后，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染發(fā)炎的發(fā)生，不過腹腔鏡術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見。

　　2、陰道出血

　　手術(shù)時為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會由陰道放置子宮支撐器（未婚者不用），來調(diào)整子宮的位置，因而術(shù)后會有少量的陰道出血，這是正常的，不過倘若陰道出血超過二個禮拜，就要請教醫(yī)師，有無異常的現(xiàn)象。至于做腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者，因陰道頂部在切除子宮后，會做斷端的縫合，因而二周內(nèi)的褐色出血仍屬正常。要注意的是，在八周內(nèi)若行房或拿重物，容易造成傷口的愈合不良引起斷端出血，因此，應(yīng)避免之。

　　3、生活起居

　　維持舒適的生活，并做微量的運動，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息，而施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期（二周內(nèi)）應(yīng)避免騎馬、騎腳踏車、久坐，以免骨盆腔充血，造成術(shù)后的不適外，要特別注意，避免提超過五公斤的物品，或增加腹部負(fù)擔(dān)的活動，滿八周后，再依個人體力與體質(zhì)，逐漸加重運動量，如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少，所造成的日后不適。

　　4、營養(yǎng)攝取

　　手術(shù)后的營養(yǎng)攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補(bǔ)充手術(shù)時體液的喪失。通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物（例如：稀飯），隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物（例如：魚、瘦肉、蛋…..)，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒、煙、油、咖啡）。腹腔鏡術(shù)后與一般開腹手術(shù)后最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳?xì)怏w在腹內(nèi)，因此術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免時用產(chǎn)氣的食物，諸如：地瓜、豆類、洋蔥…..等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。至于較大的手術(shù)，例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)……，因為麻醉時間較長加上手術(shù)時間較長，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現(xiàn)象，所以二十四小時后再進(jìn)食比較合適，對于術(shù)后容易惡心、嘔吐及特異體質(zhì)的患者，也不需勉強(qiáng)自己進(jìn)食，待麻醉完全消褪后再行進(jìn)食就可以。

　　5、家庭自療

　　（1）按摩患者仰臥，施術(shù)者站于其旁，用拇指指腹按揉神闕、氣海、關(guān)元、天樞、四海、歸來、子宮、氣沖、血海、三陰交穴，每穴1分鐘。再用手掌搓熱后，放置小腹部，沿順時針方向摩腹36圈后，改逆時針方向摩腹36圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸脹為度。每日按摩1次，10次為療程，經(jīng)期停止按摩。

　　（2）敷貼法

　　①透骨草15克，獨活15克，白芷15克，鱉甲20克，三棱15克，莪術(shù)15克，丹參20克，紅花15克，赤芍15克。共軋為粗末，裝入布袋后蒸熱溫熨下腹，每日1～2次，每次20～30分鐘，每包可連續(xù)使用5～7次，10天為1療程，經(jīng)期停用。

　　②蜣螂1條，威靈仙10克，分別焙干研末，用適量黃酒調(diào)敷臍中，膏藥蓋貼。每日1次，每次約貼1小時，經(jīng)期停用。

　　③南星、白芥子各15克，厚樸、半夏、枳殼各12克，白芷、艾葉各10克，蔥白6克。共研粗末，裝入布袋后噴濕，隔水蒸半小時，趁熱熨于臍下，每日1次，每次20分鐘。每劑可連續(xù)使用5～7天，10次為1療程。

　　④半夏10克，蔥白6克。共搗為泥，敷于臍中覆以傷濕膏，每日1換，5天為1療程。

　　（3）生活提示

　　子宮肌瘤壓迫周圍臟器時，宜作手術(shù)切除肌瘤。對于年齡在40歲以下、出血量多并出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥時，可以考慮手術(shù)根治（僅限于不再生育的婦女）。年齡大于45歲者宜保守治療，度過更年期后，不治而愈（出血停止）。經(jīng)期要慎用活血化瘀的藥物，以防出血量增加，飲食上也應(yīng)以清淡飲食為主，禁食辛辣煎炸之品，并適當(dāng)休息。對于出血量多、急性失血、出現(xiàn)頭暈眼花、心悸、面色蒼白者應(yīng)到醫(yī)院治療，以防發(fā)生失血性休克。