診斷宮頸白斑的早期癥狀

2012-04-16 00:24:55 家庭醫生在線

　　臨床表現

　　單純宮頸白斑多無癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或宮頸內膜外翻時，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。

　　大體觀察，可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域，大小、形態不一，一般病灶較小，直徑不超過1cm。單個或多個出現，個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮，邊緣有的整齊，界限清楚，有的則不整齊，用棉簽易將白斑的表面擦去，底部呈點狀出血。

　　（一）局部視診：通過宮頸局部仔細觀察，可發現白色斑塊區域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。

　　（二）碘液試驗：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發現病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

　　（三）陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例，發現子宮頸白斑79例，占7.9%。

　　（四）鏡下所見有以下特征：①白斑的表層出現過度角化或不全角化；②上皮細胞增生、肥大，伴有棘細胞層增厚；③顆粒細胞層增厚，上皮腳延長、增寬；④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點，將宮頸白斑分為兩級，宮頸上皮表面僅有2～3層角化或不全角化，其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者，為白斑Ⅰ級；角化層下的上皮細胞增生不典型者，為白斑Ⅱ級。