子宮肌瘤大多不影響生育

　　河南省知名婦科專家共同提出，女人一生中遇到各種婦科疾病是正常的，大家應該用平常心正確看待和治療。未婚女性不宜做婦科檢查，進入生育期的女性最好定期做婦科檢查，但不能過度檢查和治療。

　　求助：

　　子宮肌瘤到底該不該做？

　　36歲的張女士打來電話說，前些日子她在準備懷孕前到某醫院做了孕前檢查，發現子宮內長了3cm的肌瘤，醫生建議她做手術治療，否則會影響生育。求子心切的她不甘心，于是又到另一家醫院做了檢查，確診為最常見的壁間肌瘤，且僅有3cm，醫生建議，無需治療，可以懷孕。

　　張女士迷茫了，有子宮肌瘤，她能懷孕嗎？到底該不該做手術呢？

　　正在痛苦中正掙扎的她，看到本報關于婦科疾病的系列報道后，迫不及待地撥通了本報的值班電話尋求幫助。

　　解惑：

　　大多肌瘤不會影響生育

　　河南省人民醫院婦產科副主任劉廣芝博士說，張女士不必擔心，可以正常懷孕。正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宮肌瘤。肌瘤位于肌壁內，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為壁間肌瘤，約占60%—70%。

　　對于生育期的女性，孕前發現有不超過5cm的壁間肌瘤，又無任何不適感，都可以不做治療就正常懷孕。相反，手術切除肌瘤，對子宮的創傷比較大，則有可能導致不孕。女性在懷孕期間，雌激素水平增高，肌瘤會快速增長，孕期后，隨著雌激素水平的降低，肌瘤又會自然萎縮。所以，大多肌瘤不會影響生育。

　　診斷：

　　彩超是確診的唯一方式

　　鄭州市中心醫院婦產科主任王雅莉說，子宮肌瘤是生育期女性的常見良性腫瘤，大多無任何癥狀。通常情況下，都是在婦科檢查中意外發現長有肌瘤的。

　　在采訪中，王雅莉告訴記者，她曾經遇到29歲的趙女士前來就診，B超確診有2.5cm的子宮肌瘤，根本就不用治療，但不懂醫學的她卻在某醫院做了陰道鏡、宮頸細胞脫落學、支原衣原體等一系列的檢查和理療、灌腸等治療。

　　劉廣芝說，彩超是確診子宮肌瘤的唯一方式。

　　陰道鏡、宮頸細胞脫落學檢查是用來排查宮頸癌的。而當有炎癥、腹痛、外陰搔癢、不孕不育等癥狀時，才需要做支原衣原體檢查。其實，趙女士的這些檢查和治療都是不必要的。

　　鑒別：

　　有些一生無需治療

　　王雅莉說，發現有子宮肌瘤后，不用害怕。有些身體健康，沒有做過檢查的女性，可能一生都不知道自己子宮長有肌瘤，這些肌瘤也是一生無需治療的。

　　但是子宮肌瘤和肉瘤均長在肌壁間，應當注意區分兩者。如果肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，檢查時就易與肉瘤變性相混淆。

　　約有0.4%-0.6%的子宮肌瘤會惡變為肉瘤，常見于年齡大、肌瘤較大且生長快者，特別是老年女性絕經后肌瘤增長迅速或絕經后再出現的肌瘤患者。肌瘤出現惡變，就需要及早手術了。

　　癥狀：

　　月經是判斷的明顯標志

　　大多數子宮肌瘤患者無任何癥狀，若出現癥狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性有很大關系。

　　鄭州市第二人民醫院婦產科主任、主任醫師賈玲說，月經多少、有無是判斷女性子宮肌瘤的明顯標志。生育期女性，當出現：①月經改變，表現為月經量增多、經期延長、陰道不規則出血；②白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出并伴有臭味；③腹脹，自摸感到腹中有包塊；④壓迫感，出現尿頻、排尿困難；⑤不孕、多次流產等。出現這五種情況時，要及時檢查治療。

　　正常情況下，絕經后的老年女性已有的子宮肌瘤會萎縮，是沒有任何癥狀的。所有，老年朋友應每隔3個月或半年，到醫院做一次B超檢查。

　　治療：

　　手術不是唯一手段

　　劉廣芝說，手術不是治療肌瘤的唯一手段，5cm是需不需要手術治療的分水嶺。發現子宮肌瘤后，定期做復查，直徑小于5cm的常見壁間肌瘤，無需處理。若肌瘤大于5cm，又有生育要求，可以先用促性腺激素釋放激素類似物，使肌瘤變小，而后再做手術治療，這樣會降低對子宮的創傷。

　　賈玲說，黏膜下肌瘤最小，也是最可怕的。它最易發生感染，常與流產后或產褥期急性子宮內膜炎并存。由于腫瘤突出或手術創傷常使腫瘤包膜破裂，破裂后就易感染而發生腐崩，出現嚴重不規則出血及發燒。這種肌瘤無論多小，一旦出現就要盡快手術治療。

　　劉廣芝、王雅莉、賈玲共同指出，快進入絕經期的女性，在定期復查排除肌瘤惡變，確定病情不再發展后，可以先藥物治療，使之提前進入絕經期。如果絕經后肌瘤不僅不萎縮，反而長大、出血，就必須手術治療。

　　特別提醒：

　　你有疑惑 我來援助

　　這次采訪，記者遇到了65歲的陳老太太。她是在聽說某婦科診療機構開展免費體檢活動后做了系列檢查被查出患有老年性陰道炎，于是，該院讓她做了各種檢查，并制訂了適合她的治療方案。一個月后，她花費6000余元，仍不見好轉。陳老太太這才急忙來到公立醫院就診，經檢查，有點炎癥，無需治療，回家勤洗外陰就行。陳老太太愕然。

　　每次采訪，總能遇到像陳老太太這樣遭遇過度治療的人們，記者感到心痛。某些專業醫療機構利用人們貪圖小利的心理，打著免費體檢、免費掛號的旗號，為患者過度檢查、過度治療的情況已經屢見不鮮。記者希望本報的系列報道能給已經就診、正在就診或需要就診的朋友提供力所能及的幫助，使大家少走彎路。