宮頸病變 或是同房出血原因

　　網友提問：

　　我今年32歲，在2007年結婚后與丈夫同房會出血，并且在每個月月經干凈后十來天左右會有一天白帶夾血絲，去醫院檢查是慢性中度宮頸炎，經過陰道鏡檢查再做微波治療，復查說宮頸炎已經好了。但在微波治療的5個月后，我每個月還是持續在排卵期那幾天出血一天，再次做B超檢查和宮腔鏡檢查，結果是子宮內膜息肉。請問：子宮內膜息肉會引起同房出血和非經期出血嗎?我這種情況，可以懷孕嗎?我在同房期間會服用安絡血來止血，如果在服藥情況下懷孕，對胎兒會有影響嗎?

　　專家解答：南方醫科大學珠江醫院婦產科潘石蕾副主任醫師

　　導致同房后出血與月經中期出血的病因是不同的，治療方法也不同。月經中期出血是因為女性激素在月經中期因觸發排卵而發生波動導致少量出血，量少為生理現象，一般不影響受孕，不用加用安絡血口服止血治療。在治療方面可口服滋補腎陰的中成藥，如六味地黃丸。

　　同房后出血，如反復發生就要高度重視，往往是宮頸病變所致，而非子宮內膜息肉導致。宮頸病變可分為良性病變和惡性病變，良性病變最常見的為慢性宮頸炎，宮頸上皮內瘤變(癌前病變)，惡性病變也就是常說的宮頸癌。

　　鑒別良、惡性病變主要通過宮頸細胞學檢查，也就是平常所說的TCT(宮頸液基細胞學)進行宮頸上皮內瘤變及早期宮頸癌篩查，如有異常發現，需進一步行陰道鏡及宮頸組織病理檢查以明確診斷。作為有性生活的育齡期婦女，每年健康體檢應包括該項內容。

　　慢性宮頸炎多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎可分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸管內膜炎以及宮頸腺囊腫。其臨床表現為白帶增多、血性白帶、同房出血。無癥狀的輕度慢性宮頸炎可不做治療，如癥狀明顯的重度宮頸炎需進行治療，治療方法包括藥物治療和物理治療。

　　子宮內膜息肉可引起不孕

　　子宮內膜息肉是婦科常見的一種宮腔內良性病變，由子宮內膜腺體及間質組成的、向宮腔內突出的卵圓形軟組織塊。常見于29～59歲。息肉表面光滑、粉紅色，單個或多個，大小不等，大的常帶蒂并可突出于宮頸口外甚至達陰道外。子宮內膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀;多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長;大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發感染、壞死，而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。

　　子宮內膜息肉可引起不孕，因此有生育要求的婦女，應行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術。作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查，可以明確診斷。