古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
尿頻是指排尿次數(shù)增多。正常成人每天日間平均排尿4~6次,夜間就寢后0~2次;嬰兒晝夜排尿20~30次。如排尿次數(shù)明顯增多,超過(guò)了上述范圍,就是尿頻。引起尿頻的原因很多,歸納起來(lái)有如下幾種:
(1)尿量增加:當(dāng)尿量增加時(shí),排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。在生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由于進(jìn)水量增加,通過(guò)腎臟的調(diào)節(jié)和濾過(guò)作用,尿量增多,排尿次數(shù)亦增多,便出現(xiàn)尿頻。在病理情況下,如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多,尿量多,排尿次數(shù)也多。但均無(wú)排尿不適感覺(jué)。
(2)炎癥刺激:膀胱內(nèi)有炎癥時(shí),神經(jīng)感受閾值降低,尿意中樞處于興奮狀態(tài),產(chǎn)生尿頻,并且尿量減少(成人<300~500毫升/次)。因此,尿頻是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀,尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎更為明顯。其它,如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。在炎癥刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn),被稱(chēng)為尿路刺激征,俗稱(chēng)“三尿征”。
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(3)非炎癥刺激:如尿路結(jié)石、異物,通常以尿頻為主要表現(xiàn)。
(4)膀胱容量減少:如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結(jié)核性膀胱攣縮或較大的膀胱結(jié)石等。
(5)精神神經(jīng)性尿頻:尿頻僅見(jiàn)于白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見(jiàn)于癔病患者。此時(shí)亦可伴有尿急、尿痛。
中醫(yī)將尿頻列為“腎虛”的癥狀之一。的確,當(dāng)人的體質(zhì)下降時(shí)是容易出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象,也容易伴隨出現(xiàn)性功能下降。西醫(yī)不是說(shuō)腎功能和性無(wú)關(guān)嗎?西醫(yī)不是說(shuō)腎功能好的人更容易在大量飲水后排尿嗎?但明明是尿頻的人常伴隨有體質(zhì)及性能力的下降啊!這又該如何解釋呢?
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這是知其一,不知其二引起的。解剖學(xué)上的腎是和性功能無(wú)關(guān)的。體質(zhì)下降和性功能下降出現(xiàn)尿頻問(wèn)題是出在膀胱張力上。研究證明,雄激素的作用不單單局限于維持性功能,它對(duì)人的身體、心理影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。就雄激素對(duì)身體的肌肉組織影響來(lái)說(shuō),它能維持肌纖維的張力。這人們應(yīng)該不難理解,一些“孔武有力”的男性其體內(nèi)的雄激素水平是較高的。
膀胱是由平滑肌組成的空腔容器,它的作用是儲(chǔ)存尿液,它本身有很好的伸縮性。當(dāng)尿液達(dá)到一定量,其產(chǎn)生的壓力超過(guò)膀胱的耐受程度時(shí),人就有了尿意,需要排尿。當(dāng)身體素質(zhì)、性功能下降時(shí),體內(nèi)的雄激素水平下降,膀胱平滑肌的肌纖維張力也出現(xiàn)了下降,使得膀胱的伸縮性降低。當(dāng)尿液積到的量并不比過(guò)去多時(shí)它所產(chǎn)生的壓力已經(jīng)和以前相同,這就有了排尿的需求,出現(xiàn)尿頻。
如果尿頻出現(xiàn)時(shí),每次排尿的量并不多(尿路感染除外),就是上述原因引起的。如果出現(xiàn)尿頻而且尿量也很多,就要警惕糖尿病、早期尿毒癥等情況的可能了,此時(shí),就應(yīng)該到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查。
女性尿頻可以說(shuō)是個(gè)很普遍的話題。當(dāng)然這里說(shuō)的尿頻不是由于喝水過(guò)多所致的小便過(guò)多,而是在小便量較少的情況下,仍然不時(shí)地小便,具有“量少次多”的特點(diǎn)。
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膀胱因素 膀胱是儲(chǔ)存尿液的器官,正常情況下膀胱足以儲(chǔ)存一定量的(一般為300毫升)尿液,但當(dāng)膀胱的體積因疾病影響使有效體積減少時(shí),小便的儲(chǔ)存量自然減少,很容易在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生尿意。當(dāng)小便逐漸增多并在膀胱形成一定壓力的時(shí)候,膀胱就會(huì)發(fā)出信息,人們就有了尿意,倘若膀胱內(nèi)有腫瘤、結(jié)石、異物、異位的子宮內(nèi)膜占據(jù),或膀胱臨近的器官腫大,如卵巢腫瘤或囊腫、妊娠或子宮肌瘤、過(guò)度肥胖等,使膀胱受到外部壓力,都會(huì)影響膀胱的有效容積,都有可能引起尿意頻頻,即使少量的尿液也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的尿意。因而,凡是尿意頻繁者,特別是對(duì)老年女性,必須引起足夠的重視,應(yīng)找大夫咨詢,或進(jìn)行必要的檢查,以防重大疾病“漏網(wǎng)”,給健康造成極大的危害。
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感染因素 由于女性的生理特點(diǎn),尿道總長(zhǎng)度比男性要短得多,這給細(xì)菌、病毒、病原體等上行感染創(chuàng)造了機(jī)會(huì),日常生活中女性泌尿系統(tǒng)容易感染就是這個(gè)道理。病原微生物一旦感染,如果量大或患者的抗病能力較差,其繁殖速度就會(huì)加快,對(duì)膀胱就會(huì)造成一定的影響。炎癥的刺激,往往在很少的小便時(shí)也會(huì)產(chǎn)生尿意。這種頻繁的尿意感并非壞事,可以通過(guò)頻繁的小便將細(xì)菌“趕出”膀胱。炎癥引起的尿頻,同時(shí)伴有尿急(必須立即排尿的感覺(jué))、尿痛(小便時(shí)尿道口疼痛)的特殊感覺(jué)。病原微生物感染,貴在早期、有效地治療,使用抗生素宜對(duì)癥、足量,“除惡務(wù)盡”,切忌“輕描淡寫(xiě)”、用用停停或?yàn)E用,防止形成慢性疾病。
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精神因素 人們總有一種感覺(jué),在即將上火車(chē)、登機(jī)、出發(fā)的時(shí)候,習(xí)慣地解一下小便,可不少人解了以后很快又有尿意,這就是精神作用的結(jié)果。精神緊張或與排尿相關(guān)的神經(jīng)病變,均可引起神經(jīng)系統(tǒng)反射紊亂,發(fā)生煩人的尿頻。精神性多飲多尿癥、神經(jīng)性膀胱炎,就是常見(jiàn)的精神神經(jīng)性因素所致。如果經(jīng)常失眠、消化不良,或嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱,在睡覺(jué)之前常常小便頻繁,這種情況多見(jiàn)于中年女性。精神性因素引起的尿頻,一般表現(xiàn)為時(shí)多時(shí)少,明顯有精神作用的“跡象”。精神緊張引起的尿頻,對(duì)身體健康不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
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