細菌性陰道炎診斷與鑒別診斷

細菌性陰道炎如何檢查出來呢？細菌性陰道炎有哪些診斷標準呢？

一、診斷

1、非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物。

2、陰道分泌物有魚腥樣氣味，性交時或性交后加重，胺試驗陽性。

3、陰道分泌物pH升高，5.0-5.5。

4、陰道分泌物涂片找到線索細胞。

以上四項指標中必須具備2項或兩項以上才能診斷為細菌性陰道病。

二、 鑒別診斷

1、念珠菌外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢，奶酪或豆渣樣白帶，陰道壁有白色假膜，真菌檢查陽性。

2、滴蟲性陰道炎：陰道分泌物增多呈泡沫狀，味惡臭，可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有腎盂腎炎，可有血尿。宮頸充血，水腫及出血，呈莓狀外觀，滴蟲檢查陽性。

正常陰道 細菌性陰道病 真菌性陰道炎 滴蟲性陰道炎

病原菌 非感染的乳酸桿菌占優勢 陰道加特納菌厭氧菌 白念珠菌和酵母菌 陰道毛滴蟲

典型癥狀 無 惡嗅的分泌物 外陰瘙癢分泌物多 大量的膿性分泌物，外陰瘙癢

分泌物量 不定，常少 中等 少量至中等 大量

顏色 無色或白色 白色或灰色 白色 黃色

粘稠度 絮狀，非均一性 均勻的，低粘度的附于陰道壁 凝結，成塊 稀薄，泡沫狀

外陰，陰道上皮炎癥 無 無 陰道上皮，陰道口、外紅斑，外陰炎常見 陰道和外陰上紅斑，斑點狀陰道炎

陰道PH值 常為≤4.5 常≥4.5 常≤4.5 常≥4.5

胺試驗 無 存在 無 可能存在

顯微鏡檢查 正常上皮細胞，乳酸桿菌占優勢 線索細胞，白細減少，大量混雜菌落，加特納菌數量超過乳酸桿菌 白細胞、上皮細胞，酵母菌菌絲體或假菌絲體占優勢 白細胞，有癥狀病人見活動毛滴蟲，無癥狀者不常見