肥胖與消瘦對月經有何影響

　　醫(yī)學上將實際體重在平均標準體重的120%以上，或體重指數(BMI)＞25視為肥胖；實際體重低于平均標準體重的20%，或BMI＜19時，應視為體重過低或消瘦。無論是肥胖還是消瘦，對月經的正常潮汛都有一定影響。

　　(1)肥胖：引起肥胖的原因很多，如遺傳因素、腎上腺皮質疾病、卵巢疾病、腦病、糖尿病等。有研究顯示，父母雙方皆為肥胖者，后代肥胖的發(fā)生率為73%；父母有一方是肥胖者，則發(fā)生率為41%；父母雙方均不肥胖，發(fā)生率為9%。最常見的是單純性肥胖，這可能與生活方式、飲食習慣有關。長期攝入食物所產生的熱量超過機體活動所消耗的需要，剩余的熱量就會轉化為脂肪貯存在體內。

　　肥胖者體內脂肪過多，脂肪間質細胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它將體內雄激素轉變?yōu)榇萍に氐牧繛檎ｓw重者的2～5倍。不僅如此，肥胖者雌激素的主要代謝產物，仍然為具有生物活性的雌三酮。這兩種來源的雌激素不像卵泡分泌的雌激素那樣有周期性波動，因此不能誘發(fā)垂體大量釋放黃體生成素(LH)與卵泡刺激素(FSH)，形成血內LH/FSH峰，排卵便停止或稀發(fā)。月經則可稀發(fā)、淋漓或量多。體內高水平的雌激素長期作用，且無孕激素對抗，易引起子宮內膜增生或腺癌。

　　肥胖婦女血內的有生物活性的游離雄激素水平可過度增高，造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛粗多而長。過多的游離雄激素還可以抑制卵泡發(fā)育，引起閉經和不孕。

　　(2)消瘦：消瘦的形成原因可因食物中營養(yǎng)熱量不足、或胃腸道疾病導致營養(yǎng)物質吸收不良、慢性感染、腫瘤使營養(yǎng)物質消耗過多等。有些女子過分追求苗條體型，過度節(jié)食或采用不適當的方法減輕體重，亦會導致體重過低。著名的美國人口環(huán)境學教授Frisch報告，身高1. 65米的少女，體重至少要達到49公斤，體內脂肪量必須達到體重的17%時月經才可能來潮，被稱為臨界體重(體脂)；而建立規(guī)則的排卵月經時，體內脂肪量必須達到體重的22%～26%。這些脂肪主要分布在乳房、腹部及髖、臀部。

　　還有許多現(xiàn)象也證明，體重或體內脂肪量適當是維持正常卵巢功能的必要條件。例如19世紀西方國家少女月經初潮平均年齡為15.5歲，而現(xiàn)在為12.6歲。這與西方國家經濟發(fā)達后營養(yǎng)充足，體重增加提早有關。我國城市少女初潮年齡亦有提早的趨勢。又如，胖的女孩初潮早，消瘦者則遲。有的少女患神經性厭食癥，體重下降至一定程度，月經即停閉。這似乎是一種生理性避孕。因為體重過低時不能勝任妊娠及分娩的負擔。

　　體重過低對身體亦有害，如體力、精力不足，易患呼吸道、消化道疾病、閉經及骨質疏松癥等。體重過低時，由脂肪轉換而生成的雌激素量減少，雌激素的主要代謝產物轉變?yōu)橛锌勾萍に鼗钚缘膬翰璺哟萍に?。這些改變作用于腦內，使GnRH脈沖分泌受到抑制，就像逆轉到兒童時期一樣，出現(xiàn)閉經。低雌激素狀態(tài)使骨骼內鈣質丟失加速，日積月累便會造成骨質疏松癥。

　　體重過低者應該到醫(yī)院查明原因，及時治療。在飲食方面應糾正挑食、偏食及吃零食的習慣，定時定量攝入熱量充足、富有蛋白質及維生素的食物。同時進行適當的體育鍛煉，增加食欲，改善消化功能，使體重增加至正常范圍內。

　　附注：醫(yī)學上通常以身高(厘米)減去105，即得出平均標準體重(公斤)。實際體重與平均標準體重相差正負10%范圍以內，都以視為正常。還有一種方法是以體重指數(BMI)即體重(公斤)/身高(米2)表示，BMI=19～24時視為正常。