卵巢性不孕與多囊卵巢綜合癥有關？

2012-05-02 15:14:27 家庭醫生在線

　　導致女性不孕癥卵巢因素有那些呢?專家經過臨床實踐總結以下幾點：

　　1、多囊卵巢綜合征：近年來發病率有上升的趨勢，治療上首選克羅米芬，對于部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。

　　2、卵巢先天性異常：常見的有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。

　　3、卵巢腫瘤：卵巢囊腫的原因，卵巢囊腫的癥狀，卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫，可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。

　　4、卵巢炎引起的不孕癥：該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對于結核感染者，則應進行抗結核治療。

　　5、卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致，而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

　　6、卵巢子宮內膜異位：在子宮內膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術，應在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

　　7、卵巢性閉經：卵巢性閉經的患者，經促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對于卵巢性閉經患者的檢查要順序進行：測定尿或血中FSH與LH；促性腺激素興奮試驗；有條件可作LH-RH垂體興奮試驗；染色體與性染色質檢查；腹腔鏡檢查；必要時可開腹檢查。