不明原因外陰奇癢？醫(yī)生：可能是外陰白斑惹的禍

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)婦科接診了多名外陰瘙癢嚴(yán)重影響生活的患者。據(jù)了解，年僅20歲出頭的魏女士（化名）外陰反復(fù)瘙癢3年，夜間瘙癢更甚，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量，曾四處求醫(yī)，但多次檢查白帶均顯示無問題，未能解決其困擾；無獨(dú)有偶，不到30歲的鐘女士（化名）也外陰反復(fù)瘙癢2年，近期還出現(xiàn)排尿困難，需留置尿管排尿。兩位女士先后來到南方醫(yī)院增城院區(qū)婦科就診，最終被確診為外陰白斑。

南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陳小帆介紹，外陰白斑臨床上稱為外陰色素減退性疾病，又稱為外陰硬化性苔蘚，其以外陰奇癢為主要表現(xiàn)，伴有外陰皮膚色素脫失，是婦科臨床常見的白色病變。此病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲左右婦女多見，其次是幼女，早期病變處皮膚暗紅、紅腫、發(fā)白，病變發(fā)展出現(xiàn)外陰萎縮，大陰唇變小、甚至消失，陰蒂萎縮，皮膚彈性減退，陰道口痙攣狹窄等特征；病變區(qū)常見于大陰唇、小陰唇、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合及肛周，多呈對稱性。外陰白斑目前病因不明，可能與自身免疫疾病、感染、遺傳、性激素缺乏等因素有關(guān)。

陳小帆表示，外陰色素減退性疾病作為一種發(fā)病率很高，并且在治療上非常容易反復(fù)的婦科病，若診斷不及時(shí)、治療不規(guī)范或不充分等將增加患者并發(fā)癥的發(fā)生，包括外陰結(jié)構(gòu)失常、瘢痕形成和外陰癌等，從而嚴(yán)重影響患者的長期預(yù)后。具體危害包括：

1、外陰奇癢：難以忍耐而搔抓外陰，導(dǎo)致外陰破潰，瘙癢夜間加劇，影響睡眠，讓患者苦不堪言。

2、排尿困難：外陰白斑不及時(shí)治療會導(dǎo)致陰唇部位萎縮，小陰唇消失，陰蒂萎縮，尿道口也會隨之萎縮，造成女性排尿困難。

3、影響陰道分娩及性生活困難：有些病患會出現(xiàn)陰蒂與皮包粘連，皮膚有不同程度的硬化，陰道口痙攣狹窄，嚴(yán)重影響夫妻性生活質(zhì)量同時(shí)造成陰道分娩困難而需行剖宮產(chǎn)分娩。

4、外陰癌變：少數(shù)病例伴有炎癥和潰瘍，拖延治療，病變加重，有2%-5%病例有癌變可能。

那么，外陰白斑怎么治療？陳小帆表示，外陰白斑的治療主要包括一般治療、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療四種方式。

其中一般治療包括：保持外陰干燥，避免或去除局部刺激因素，調(diào)整飲食（不食辛辣、過敏食物等），局部給予無刺激洗液坐浴（例如中藥制劑），對瘙癢癥狀明顯以致緊張、失眠者，可用鎮(zhèn)靜劑、安眠和抗過敏藥物；藥物治療方面，一線用藥主要是局部應(yīng)用皮質(zhì)激素藥物外涂，可有效控制瘙癢，減輕炎癥、改善皮膚功能，恢復(fù)皮膚顏色和質(zhì)地，減緩瘢痕形成，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過初始治療后，多數(shù)患者癥狀可有效控制，病變趨于穩(wěn)定，但復(fù)發(fā)率較高，目前推薦進(jìn)行長期個體化維持治療。一線治療不見好轉(zhuǎn)、有禁忌或皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)增加者，可免疫抑制劑治療；局部物理治療（包括聚焦超聲，CO2激光或氨氖激光，波姆光、液氨冷凍等）是通過去除局部異常上皮組織和破壞真皮層神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓所引起的惡性循環(huán)，適用于對癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效者；外陰白斑惡病率低，手術(shù)治療影響外觀及局部功能，且有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的可能，故一般不采用手術(shù)治療，僅適用于反復(fù)藥物、物理治療無效者或出現(xiàn)不典型增生或有惡變可能者。

陳小帆提醒，外陰白斑患者還需注意以下事項(xiàng)：

1、陰道白斑有效治療后癥狀可完全緩解，但易復(fù)發(fā)，需要改變個人習(xí)慣、調(diào)整飲食，不食辛辣、過敏食物。

2、避免外陰刺激和致敏物質(zhì)接觸，不用刺激性藥物或肥皂清洗外陰，禁穿不透氣的化纖內(nèi)褲。

3、局部用糖皮質(zhì)激素時(shí)需規(guī)律、足療程用藥，不可隨意自行停藥，避免病情反復(fù)及加重。

4、外陰白斑為慢性病變，即使規(guī)范治療病患也需要長期隨訪，至少每年隨訪一次，有癥狀隨時(shí)隨訪。