輸卵管堵塞好“孕”遲遲不來，醫生這么做讓她圓了做母親的夢！

指導：廣東省婦幼保健院 介入科 葉志球主任醫師

陳小姐30多歲了，一直想要一個孩子，但好“孕”卻遲遲未降臨，眼看這年齡越來越大了，陳小姐也越來越著急了，于是去醫院看，做了相關檢查后發現原來陳小姐遲遲不孕的原因竟是與她的輸卵管不通暢有關，陳小姐的輸卵管造影顯示：左側輸卵管堵塞，右側輸卵管通而不暢。在經過溝通后，陳小姐決定接受雙側輸卵管疏通并藥物灌注治療，手術過程順利，術后約3個月，陳小姐終于如愿地自然受孕。

想要順利懷孕，不僅需要有質量好的精子卵子、適宜的子宮環境，還需要保證輸卵管的通暢，以保證精子與卵子的順利相遇，當存在有輸卵管狹窄、輸卵管通而不暢、輸卵管堵塞、輸卵管積液等妨礙精子與卵子相遇的輸卵管病變時，進入子宮的精子、釋放入盆腔的卵子不能正常通過阻塞的輸卵管，二者不能相遇，也就無法順利成為受精卵發育成胚胎了。又由于輸卵管結構精細、脆弱，一旦出現上述這些問題時，如果通過宮腔鏡等開放性手術操作等方法的話，有可能會繼發纖維組織粘連等情況。而且，雖然宮腔鏡術中也可對輸卵管選擇性插管通液及疏通，依據推注藥液阻力來判斷輸卵管的通暢度，但這種方法無法客觀地評估輸卵管阻塞的情況，尤其是對輸卵管遠端堵塞缺乏有效的治療作用。

目前，對輸卵管堵塞的患者來說，也還可以嘗試用輸卵管介入的治療方法，輸卵管介入治療是指在血管造影（DSA）的引導下實施的一種微創的治療方法，已應用于治療輸卵管性不孕癥多年，醫生通過宮頸把輸卵管介入的導管輕柔緩慢地伸入到子宮腔內，在X線透視下，先將導管插至子宮角的輸卵管開口處，再將頭發絲一樣纖細且柔軟的導管送進輸卵管中，由近到遠疏通輸卵管，輸卵管再通后再行輸卵管腔內藥物灌注抗炎、防粘連的藥物，以達到鞏固療效的目的， 再通加臭氧灌注治療，灌注的臭氧氣體，壓力均勻，對輸卵管的損傷最小，臭氧灌注后行臭氧液灌注，達到疏通及消炎作用。

經介入治療后，一般在輸卵管再通術后的下個月經周期就可以試孕了，如果患者排卵好、月經周期規律、子宮內膜環境好，精子質量好，則大多數患者在一定時間內可以順利完成受孕，有報道，如上述情況可，經介入疏通治療后，半年受孕率約為百分之五十幾，介入治療完成備孕半年以上仍沒有懷孕的，可以再復查子宮輸卵管造影了解情況，目前仍有20%-30%的患者在經輸卵管再通術后1年內仍可再出現阻塞，這可能與導絲的機械性分離造成輸卵管黏膜損傷，引起局部炎癥反應有關。

總之，建議對長期備孕仍未成功的女性朋友，一定要到正規醫療機構做一個全面的檢查，精準找到原因，并與醫生一起制定出最佳的解決方案，以為備孕之路掃清障礙。