古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
身患宮頸癌,手術后失去宮頸,順利生子希望渺茫,不過這并不能阻擋年輕的劉婷(化名)想當母親的勇氣和心愿。7年來,她在廣東省第二人民醫院婦科、生殖、產科、兒科等多學科專家的護航下順利生下自己的女兒。12月24日,她抱著她的孩子出院了,邁進了新的人生旅程。
劉婷給醫生送上錦旗
2012年:
新婚查出癌癥 婦科專家為她保住了子宮
今年34歲的劉婷是一個四川妹兒,在廣東生活多年。2012年,劉婷與丈夫結束了11年的戀愛長跑,步入婚姻的殿堂。誰也沒想到,剛登記完的夫妻倆就遭遇了一記晴天霹靂,劉婷被查出宮頸癌。
幸運的是,劉婷的宮頸癌早期,當時醫生給出的建議是必須盡快手術切除。“我們還能有自己孩子嗎?”面對手術,剛結婚半年的夫妻倆一度猶豫不決。
2012年底,在朋友的推薦下,劉婷找到了廣東省第二人民醫院婦科主任、主任醫師張秋實。張秋實主任告訴劉婷:“確實在正常情況下,常規要把宮頸和子宮都要切掉。”為了擁有自己的孩子,夫妻兩人為此多次與張秋實主任討論治療方案。
在劉婷夫妻的堅持下,經過反復評估,“癌癥屬于早期,保留生育功能值得一試”,張秋實主任推薦了保留生育功能的宮頸癌根治手術:腹式廣泛宮頸切除術+盆腔淋巴結清掃術。據了解,這在當年屬于國內較新的技術,切除了癌變的宮頸,同時進行子宮下段的修復、整形來保住子宮。為了保留生育功能,醫生為她在子宮下段留下補片,以期懷孕后能保住胎兒正常發育。
手術后,劉婷要定期復查,“3年的時間里,每次復查我的心都是懸著的,直到拿到正常的檢查結果。沒有復發、沒有轉移,各項檢查結果都正常。”
2015年:
踏上艱難求子之路 生殖專家制定特殊方案
2015年,隨著年紀增大,從宮頸癌的陰影下逐漸走出來的劉婷對孩子更加渴望了。 “我就更想要一個孩子,哪怕進行試管嬰兒也行”。
為此,劉婷跑了很多家醫院的生殖中心,但因做過宮頸癌手術,醫生認為盆腔情況復雜、圍孕期處理難度很大,直接拒絕了。
在張秋實主任的轉介下,她來到廣東省第二人民醫院生殖醫學中心,接診的是該中心主任、主任醫師歐湘紅。這是第一次聽到病史沒有拒絕她的醫生。
經過各項檢查后,歐湘紅發現,劉婷的宮頸癌已“痊愈”,劉婷的宮頸癌已臨床治愈,雖然劉婷因為宮頸癌手術后宮頸已經切除,但子宮體部仍然正常,說明還有機會孕育新的生命。
歐湘紅主任高度重視劉婷這個特殊的求孕患者,她牽頭邀請過廣東省圍產醫學的專家專門為劉婷做會診, 進行了討論。在試管前,也邀請了省二醫婦科腫瘤、產科專家進行了會診。最終為她制定了特殊的促排方案和移植方案。
經過了2次移植的嘗試,劉婷通過單胚胎移植成功了。
2019年:
保胎之旅困難重重 多學科會診護航助生產
單胚胎移植成功并不代表著完結,還需進入漫長的保胎之旅。
懷孕10周的時候,劉婷出現了反復出血。“雖然量不是很多,但反反復復的還是讓我感覺擔心。”期間,她一直處于焦慮狀態,生怕出現什么意外。
為了更好地保胎,歐湘紅主任安排劉婷轉入省二醫產科。省二醫產科主任、主任醫師朱寧湖接到轉科消息高度重視,詳細了解劉婷病史情況后,立刻安排該院產科副主任、主任醫師周敬珍為她保胎。
“反復出血的原因是因為劉婷的胎盤前置,好在出血量不多,可以繼續妊娠。”之后的“保胎之旅”,周敬珍主任醫師為劉婷制定了私人保胎方案。
懷孕24周時,劉婷被診斷出妊娠期糖尿病,周敬珍主任醫師立即根據她的特殊情況制定飲食和運動方案,既控制血糖又不會運動過度使得前置胎盤出血過多。同時保護胎兒腦神經、抑制宮縮。鼓勵她減少住院時間,和家人在一起,減輕焦慮情緒。
懷孕27周時,劉婷的出血量變多。周敬珍主任醫師決定開始促胎肺成熟治療,“通過藥物保胎、加強母胎營養,促進胎兒肺部發育成熟,保護胎兒腦神經等綜合治療方案,同時密切監測胎心音及陰道出血情況,在母胎安全的前提下盡量延長孕周。”
由于劉婷做了腹式廣泛宮頸切除,2016年因為嚴重的胎兒發育畸形做了剖宮取胎,這次妊娠又是前置胎盤,使得這次剖宮產的風險大大提高,為了更好進行下一步治療,周敬珍主任醫師牽頭組織了麻醉科、介入科、婦科、生殖醫學中心、兒科、輸血科、重癥醫學科、泌尿外科的眾多專家進行多學科會診,討論手術時機、方案及任何可能出現的并發癥的應對。
在懷孕33+1周時,劉婷出現規律宮縮,并且流血增多,這一次,在省二醫各學科專家的支持下,她平安地生下了一個女嬰。
回想這7年的求孕之旅,劉婷只說了三個字:太艱辛。所幸,結果都是圓滿的。
提醒:不是所有癌癥患者都適合生育
歐湘紅主任提醒,不是所有癌癥患者都適合生育。首先,要經過多學科會診確認后方可助孕。由于劉婷處于宮頸鱗癌(早期)的治愈階段,沒有其他臟器轉移,預后良好,滿足助孕所需條件。其次,此類患者的助孕與普通求孕患者不一樣,需要多學科親密無間的合作,在促排方案以及移植方法上做特殊的處理。
歐湘紅主任還建議,如果有生育需求的癌癥患者,可以到正規的生殖中心做進一步的咨詢。
“劉婷的順利生子,離不開各個學科之間的緊密配合,在適當的時機為劉婷重塑一個良好的宮腔環境。就好比當我們擁有了一個好的種子與一塊好的土壤的時候,種子就會在這里生根發芽。”歐湘紅說。
據悉,今年以來,在省二醫生殖醫學中心,癌癥治愈患者的助孕成功的案例已經有了3例,這充分體現了省二醫多學科的精誠合作,讓疑難患者得到了最全面、最專業的醫療服務。
另外,省二醫兒科主任、主任醫師孟瓊介紹,廣東省第二人民醫院新生兒科近年來,累計轉運危重新生兒超過 4000例,輻射范圍包括市內及周邊縣市醫療單位,在超未成熟兒的救治方面有豐富的臨床經驗,同時開展腦損傷康復治療及高危兒的隨訪,極大的改善了寶寶的生存質量。
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(責任編輯:陳添許 通訊員:薛冰妮、朱健)
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