古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮是女性的重要部位,也是需要重點保養的地方,在平時也會出現不正常的情況,子宮內膜異位癥就是我們要重視的一種婦科疾病,得病后,一定要對癥治療。
子宮內膜異位癥怎么治療
子宮內膜異位癥的治療應根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇,達到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進生育、預防和減少復發的目的。可通過手術手段切除病灶,也可以通過藥物控制病情。
輕度子宮內膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪,并對癥處理病變引起的輕微經期腹痛,可給予前列腺素合成酶抑制劑,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應避免服藥,應盡早促使其妊娠,因為懷孕后,異位內膜病灶壞死萎縮,分娩后癥狀緩解并有望治愈。
子宮內膜異位癥藥物治療
1、口服避孕藥:能降低垂體促性腺激素水平,并直接作用于子宮內膜和異位內膜,導致內膜萎縮和經量減少。目前臨床上常用低劑量高效孕激素炔雌醇復合制劑,用法為每日1片,連續用6-9個月,適合輕度子宮內膜異位癥患者。
2、孕激素:單用人工合成高效孕激素,通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成無周期性的低雌激素狀態,并與內源雌激素共同作用,造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化形成假孕。所用劑量為避孕劑量的3-4倍,連續用6個月。
3、孕三烯酮:有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效應,使體內雌激素水平下降,能使異位內膜萎縮、吸收。每周用藥2次,每次2.5mg,在月經第1天開始服藥,6個月為1個療程。
4、達那唑:通過抑制激素并直接與子宮內膜雌、孕激素受體結合,抑制內膜細胞增生,最終導致子宮內膜萎縮,出現閉經。適用于輕度及重度內異癥痛經明顯的患者。于月經第1日開始口服200mg,每日2-3次,持續用藥6個月。
子宮內膜異位癥手術治療
1、保留生育功能手術:切凈或破壞所有課件的異位內膜病灶、分離粘連、恢復正常的解剖結構,但保留子宮、一側或雙側卵巢,至少保留部分卵巢組織。
2、保留卵巢功能手術:切除盆腔內病灶及子宮,保留至少一側或部分卵巢。適用于癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者,術后復發率約5%。
3、根治性手術:將子宮、雙附件及盆腔內所有異位內膜病灶予以切除和清除,適用于45歲以上重癥患者。
4、手術和藥物聯合治療:手術治療前給予3-6個月的藥物治療,使異位病灶縮小、軟化,有利于縮小手術范圍和手術操作。對保守性手術、手術不徹底或術后疼痛不緩解者,術后給予6個月的藥物治療,推遲復發。
子宮內膜異位癥護理
1、注意調整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態,使機體免疫系統的功能正常,所謂“正氣內存,邪不可干”就是這個道理。
2、要注意自身保暖,避免感寒著涼。
3、月經期間,禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。
4、如果已查處患有子宮內膜異位癥,卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者,在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定,避免過度勞累。一旦囊腔內張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹癥。
5、盡量少做人工流產和刮宮,做好計劃生育。
6、月經期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌的改變。
7、女孩子青春期要避免受驚嚇,以免導致閉經或形成溢流。
8、女性月經期一定杜絕性生活。
(責任編輯:王春蘭 )
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