古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
盆腔炎的出現(xiàn),我們一定要重視,而且也要注意它的一些特征,在有身體不正常的情況后,我們要及時(shí)判斷,而且也要進(jìn)行合理的檢查。
什么是盆腔炎
盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一組感染性疾病,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見(jiàn)。
盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女,初潮前、無(wú)性生活和絕經(jīng)后婦女很少發(fā)生盆腔炎性疾病,及時(shí)發(fā)生也常常是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。盆腔炎性疾病若未能得到及時(shí)、徹底治療,可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎性反復(fù)發(fā)作,從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康,且增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
盆腔炎類(lèi)型
1、急性盆腔炎癥:其癥狀是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,腹痛為持續(xù)性,活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng)。若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀,壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現(xiàn)便意頻繁和排便后有不盡感,腹瀉或便秘的癥狀。急性盆腔炎進(jìn)一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命。
2、慢性盆腔炎癥:是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致,慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常,月經(jīng)不規(guī)則。病程長(zhǎng)時(shí)部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠,嚴(yán)重影響女性的健康。
盆腔炎癥狀
1、月經(jīng)失調(diào):早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍,可有月經(jīng)過(guò)多。多數(shù)患者就診時(shí)患病已久,子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞,而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
2、下腹墜痛:由于盆腔炎癥和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經(jīng)期加重。
3、全身癥狀:若為活動(dòng)期,可有結(jié)核病的一般癥狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等,有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。
4、不孕:由于輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由于輸卵管周?chē)尺B,有時(shí)管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限,喪失其運(yùn)輸功
盆腔炎檢查
1、病原體培養(yǎng):標(biāo)本來(lái)源同上,應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48h,以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法,也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè),此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
2、分泌物直接涂片:取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有 67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。
3、超聲波檢查:主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
4、后穹窿穿刺:后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
5、腹腔鏡檢:如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
廣醫(yī)三院3.8婦女節(jié)特別策劃|聽(tīng)“她”說(shuō):我是女性,更是醫(yī)者
女性如何輕松調(diào)理“宮寒”癥狀?著名婦科主任對(duì)此作出了回應(yīng)
宮頸癌患者懷孕生育要注意什么?
體檢發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)怎么辦?
盆腔炎的出現(xiàn)讓好多女性患者特別苦惱,它雖然是一種常見(jiàn)的婦科炎癥,可是也需要我們引起重視,在出現(xiàn)了不正常的情況后,要及時(shí)的檢查診斷。詳細(xì)>>
結(jié)核性盆腔炎是一種我們要重視的婦科疾病,它在得病后,對(duì)女性的影響也比較嚴(yán)重,最直接的影響就是會(huì)腹瀉疼痛及月經(jīng)不正常,需要我們及時(shí)檢查診斷……詳細(xì)>>
慢性盆腔炎在我們?nèi)粘5纳町?dāng)中,也會(huì)時(shí)有發(fā)生,它出現(xiàn)后也會(huì)有所表現(xiàn),我們要根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行及時(shí)的檢查判斷。詳細(xì)>>
盆腔炎是一種我們熟悉的婦科疾病,它在生活當(dāng)中也會(huì)時(shí)有發(fā)生,在得病后對(duì)女性的影響也比較明顯,我們要重視它的表現(xiàn),有不正常的情況需要及時(shí)檢查……詳細(xì)>>
子宮內(nèi)膜癌是一種嚴(yán)重的疾病,我們也要引起足夠的重視,特別是在身體有異樣的情況后,要及時(shí)判斷,并且也要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行合理的檢查。詳細(xì)>>
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 婦科
擅長(zhǎng):能熟練應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療婦科疑難雜癥,尤其擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、更年期綜...詳細(xì)>>
廣東省中醫(yī)院 專(zhuān)家在線解答網(wǎng)友疑惑
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]