古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
巧克力囊腫的出現(xiàn),我們一定要重視,特別是這樣的疾病在出現(xiàn)了后,也會(huì)有好多不正常的表現(xiàn),我們需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行合理的檢查。
巧克力囊腫是什么
巧克力囊腫是女性患有子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變,巧克力囊腫的發(fā)生主要是由于女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)子宮壁脫落出子宮內(nèi)膜碎片引起引流不暢,導(dǎo)致經(jīng)血不能完全從陰道排出,有少量的經(jīng)血經(jīng)過輸卵管向盆腔倒流,從而發(fā)生血瘀,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫。因?yàn)檫@種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,像巧克力狀,因此稱為巧克力囊腫。
巧克力囊腫癥狀
1、不孕:臨床上大多數(shù)卵巢巧克力囊腫患者都伴有不孕癥,在原因不明的不孕癥患者中大多數(shù)都伴有子宮內(nèi)膜異位癥,不孕是卵巢巧克力囊腫最常見的癥狀之一。
2、月經(jīng)不調(diào):卵巢巧克力患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過多、月經(jīng)經(jīng)血多等癥狀,是比較常見的癥狀,一般女性患者的月經(jīng)經(jīng)血比較多,帶經(jīng)的時(shí)間比較長(zhǎng)。
3、性生活痛:如果是發(fā)生在子宮直腸窩陰道后穹窿、宮骶韌帶等位置的子宮內(nèi)膜異位癥都會(huì)發(fā)生性生活痛的癥狀,而且常常會(huì)比月經(jīng)之前的癥狀要明顯。
4、痛經(jīng):巧克力囊腫的主要癥狀是痛經(jīng),通常是繼發(fā)性的,它會(huì)一年比一年的嚴(yán)重,也有個(gè)別情況的患者沒有明顯的痛經(jīng)情況。這種病癥下的痛經(jīng)在月經(jīng)前就開始了,有的甚至結(jié)束后也會(huì)發(fā)生,通常要持續(xù)一個(gè)月經(jīng)周期,或者很多天才會(huì)結(jié)束。疼痛的部位一般在下腹部位,或者在周圍旁邊處。
5、腹膜炎:卵巢巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致囊壁比較脆,缺乏彈力,導(dǎo)致經(jīng)血會(huì)逐漸聚積,囊內(nèi)的壓力也會(huì)不斷的增高,從而引發(fā)囊內(nèi)的內(nèi)容物溢出進(jìn)入腹腔內(nèi),給腹膜造成刺激,引發(fā)腹膜炎,出現(xiàn)急腹癥。
巧克力囊腫判斷
1、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物:這是患者最常有的現(xiàn)象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注重到腹部增大,或在晨間偶然察覺,因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物,加之腹脹不適。
2、腹痛:如腫瘤沒有并發(fā)癥,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其忽然發(fā)生者,多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn),偶或?yàn)槟夷[破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診。
3、月經(jīng)紊亂:一側(cè)卵巢甚至雙側(cè)囊腫,由于并不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經(jīng)紊亂。有些子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性,或因卵巢囊腫使盆腔的血管分布改變,引起子宮內(nèi)膜充血而起。或由于卵巢惡性囊腫直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
4、壓迫癥狀:巨大的囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢囊腫合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢囊腫患者的呼吸困難是由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致,并且往往合并腹水。
巧克力囊腫檢查
1、病史和癥狀:患者可自述有下腹部不適,腹脹痛或觸到可移動(dòng)的下腹部腫塊;或有壓迫癥狀;月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng);病程長(zhǎng),腫塊逐漸長(zhǎng)大。
2、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn),通過腹腔鏡可直接窺視盆腔,見到異位病灶即可明確診斷,且可進(jìn)行臨床分期,以決定治療方案。
3、放射學(xué)檢查:影像學(xué)腹部平片是常用的檢查方法:如為卵巢成熟囊性畸胎瘤可顯示牙齒及骨質(zhì),囊壁為密度增高的鈣化層,囊腫則呈放射透明陰影。
4、腫瘤標(biāo)志物:某些卵巢腫瘤能制造和釋放抗原、激素、酶。這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)、生化等方法測(cè)出,成為腫瘤標(biāo)志物。測(cè)定這些標(biāo)志物可發(fā)現(xiàn)臨床前卵巢癌,提高治療效果。甲胎蛋白即AFP是內(nèi)胚竇瘤比較好的標(biāo)志物,未成熟的畸胎瘤AFP值也升高,絨毛膜促性腺激素是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物,乳酸脫氫酶即CDH是是卵巢惡性腫瘤代謝中的主要酶,這些標(biāo)志物值升高,提示體內(nèi)有某種腫瘤。
5、B超聲象圖:B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法,主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,其聲象圖的特征為:囊性腫塊,邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重,則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少,則邊界清晰。囊腫多為中等大小,囊腫內(nèi)可見顆粒狀細(xì)小回聲,是囊液粘稠表現(xiàn)。有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象,呈混合性腫塊狀。腫塊常位于子宮后側(cè),可見囊腫子宮伴隨癥。囊腫自發(fā)破裂時(shí),聲象圖示后凹陷,囊腫較前縮小。我以前5.4*5.8的囊腫做過一次手術(shù)復(fù)發(fā)了,后來堅(jiān)持喝了段時(shí)間鳳巢舒湯藥恢復(fù)的很好,現(xiàn)在有六七年沒再?gòu)?fù)發(fā)了。
6、全身檢查:多數(shù)患者腹部可觸到大小不等的腫塊,如手拳大或兒頭大,多為囊性,可活動(dòng),良性腫瘤一般無(wú)腹水,但纖維瘤和漿液性腫瘤可出現(xiàn)腹水征。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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