古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
細(xì)菌性陰道病是一種我們要重視的疾病,在平時(shí)也會(huì)出現(xiàn),導(dǎo)致的原因主要是細(xì)菌感染,我們要清楚治療及日常注意的一些事情,防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
細(xì)菌性陰道病癥狀
1、初期癥狀:大約50%的細(xì)菌性陰道病患者無明顯自覺癥狀,多數(shù)患者外陰和陰道黏膜無充血及紅斑等炎癥表現(xiàn)。
2、陰道分泌物異常:有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀,為灰白色或灰黃色,有魚腥臭味。性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。
3、下腹部疼痛、性交困難或尿痛:有體征者僅占7%左右,可有陰道黏膜輕度水腫、發(fā)紅,偶可見出血點(diǎn),陰道分泌物增多。分泌物呈灰白色,均勻一致,常黏附于陰道壁,但黏度很低,容易將分泌物從陰道壁拭去。因表現(xiàn)光滑如油,故有“油膏狀白帶”之稱,也有10%~15%病人出現(xiàn)小泡沫狀白帶,易與滴蟲感染相混淆。細(xì)菌性陰道病可有周期性復(fù)發(fā),常在月經(jīng)期后出現(xiàn)。
細(xì)菌性陰道病并發(fā)癥
1、盆腔炎:手術(shù)證實(shí),患有盆腔炎女性的上生殖道分泌物中最常分離出的菌群與細(xì)菌性陰道病的菌群一致。盆腔炎患者合并細(xì)菌性陰道病者占61.8%。
2、異常子宮出血和子宮內(nèi)膜炎:異常子宮出血常由子宮內(nèi)膜炎所致。子宮內(nèi)膜炎引起異常子宮出血與受感染的子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的異常反應(yīng)或子宮內(nèi)膜受到感染或炎癥的直接破壞有關(guān)。對(duì)細(xì)菌性陰道病患者口服甲硝唑治療,可以迅速地緩解子宮出血。
3、婦科手術(shù)后感染:在手術(shù)終止妊娠的女性中,妊娠合并細(xì)菌性陰道病女性的盆腔炎發(fā)病率是未合并細(xì)菌性陰道病女性者的3.7倍。對(duì)手術(shù)流產(chǎn)女性口服甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病可減少70%的術(shù)后盆腔炎發(fā)生率。合并細(xì)菌性陰道病患者子宮全切術(shù)后陰道斷端蜂窩織炎、盆腔膿腫或兩者并存的危險(xiǎn)性增加。
4、宮頸癌:細(xì)菌性陰道病、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以及生殖道人乳頭狀瘤病毒感染有相同的流行病學(xué)特征,細(xì)菌性陰道病的厭氧菌代謝可產(chǎn)生胺及有致癌作用的亞硝基胺。細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物中存在高濃度磷脂酶C和A2,后者可增加了人乳頭狀瘤病毒感染的易感性,這些可能在宮頸上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變方面起一定的作用。
5、HIV感染:細(xì)菌性陰道病可增加異性間HIV(人類免疫缺陷病毒)傳播的危險(xiǎn)性。當(dāng)pH值增加時(shí),HIV的生存能力和黏附能力增加,并且可能使傳播更為容易。同時(shí),細(xì)菌性陰道病可改變陰道分泌物的其他理化性質(zhì),這些變化可改變宿主的防御機(jī)制,使HIV易感性增加。
6、不育和流產(chǎn):細(xì)菌性陰道病患者輸卵管因素不育癥發(fā)生率增高。在助孕治療中,細(xì)菌性陰道病患者和非細(xì)菌性陰道病患者的胚胎種植率相似,但細(xì)菌性陰道病患者早孕期流產(chǎn)率高于非細(xì)菌性陰道病者。
7、羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)和低出生體重兒:細(xì)菌性陰道病患者陰道內(nèi)細(xì)菌可通過胎膜進(jìn)入羊膜腔,導(dǎo)致羊膜炎及羊膜絨毛膜炎,并可進(jìn)一步發(fā)展為胎膜早破、早產(chǎn)和分娩低出生體重兒。
8、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及剖宮產(chǎn)后傷口感染:剖宮產(chǎn)分娩的細(xì)菌性陰道病患者手術(shù)后腹部傷口感染和子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率較非細(xì)菌性陰道病患者高。從這些患者產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎部位常可培養(yǎng)出與細(xì)菌性陰道病相關(guān)的陰道菌。
細(xì)菌性陰道病治療
1、全身用藥,運(yùn)用抗厭氧菌藥物包括:
①甲硝唑枷毫克,每天2。3次口服,共7天;或單次給予2克,必要時(shí)24~48小時(shí)重復(fù)給藥1次。甲硝唑近期有效率達(dá)82%~97%。
②克林霉素300毫克,每天2次,連服7天,有效率達(dá)94%。
③氨芐青霉素0.5克口服,每天4次,共7天,對(duì)40%~50%患者有效,為甲硝唑的主要代替藥。
2、局部用藥,增加陰道酸度,包括:
①1%乳酸或0.5%醋酸溶液作陰道沖洗,有助于恢復(fù)酸性陰道環(huán)境,抑制細(xì)菌增殖。
②0.75%滅滴靈外用劑,納陰道內(nèi),每次5克,每天2次,連用5天。
③2%氯潔霉素霜?jiǎng)糜陉幍纼?nèi),每次5克,睡前使用1次,連用7天。
④甲硝唑400毫克,納陰道內(nèi),每天1次,共7天。
細(xì)菌性陰道病注意事項(xiàng)
1、一定要完成醫(yī)生規(guī)定的治療療程。對(duì)于大部分病人只要用藥得當(dāng),幾天下來檢查結(jié)果會(huì)表現(xiàn)為陰性,但這并不意味著就徹底好了。其實(shí)這時(shí)有些未被消滅干凈的病菌正躲在黏膜下,等到下一次例假前后抵抗力差的時(shí)候,它又會(huì)跑出來。因此,專家提示:真正意義上的細(xì)菌性陰炎治愈標(biāo)準(zhǔn),是要在連續(xù)3個(gè)月,檢查結(jié)果為陰性。
2、丈夫或性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。細(xì)菌性陰炎會(huì)通過性傳播,因此,丈夫或性伴也很可能染上該病,如果不治就會(huì)造成反復(fù)交叉感染。
3、治療細(xì)菌性陰炎期間要保持外陰清潔,禁止性交。在治療細(xì)菌性陰炎期間都必須禁止性生活,以免性交摩擦使陰道充血,炎癥加劇。治療結(jié)束后,應(yīng)在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶,呈陰性后方可恢復(fù)性生活。
4、一定要對(duì)生活用品進(jìn)行同步“治療”。毛巾和內(nèi)褲上也會(huì)染有病原體,如果不將它們進(jìn)行同步治療,治療細(xì)菌性陰炎的成果就會(huì)前功盡棄。因此,對(duì)毛巾和內(nèi)褲要進(jìn)行充分消毒:煮沸15分鐘,并要放在陽光下曬干,平常也應(yīng)放在通風(fēng)、干燥的地方。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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