古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
宮頸上皮內瘤變是一種重要的疾病,而且它也需要引起我們足夠的重視,在發現有不正常的情況后,我們一定要及時檢查,而且也要根據自己的病情進行合理的治療。
宮頸上皮內瘤變分類
1、輕度不典型增生(或稱Ⅰ級):細胞異型性輕,異常增生的細胞僅限于上皮層的下1/3,中、表層細胞正常。
2、中度不典型增生(或稱Ⅱ級):細胞異型性明顯,異常增生的細胞限于上皮層的下2/3未累及表層。
3、重度不典型增生(或稱Ⅲ級):細胞異型性顯著異常增生的細胞占據上皮內2/3以上或達全層。
宮頸上皮內瘤變癥狀
宮頸鱗狀上皮內瘤變無特殊癥狀。偶有陰道排液增多,伴或不伴臭味。也可有接觸性出血,發生在性生活或婦科檢查(雙合診或三合診)后出血。體征可惡明顯病灶,宮頸可光滑或僅見局部紅斑、白色上皮,或宮頸糜爛表現。
宮頸上皮內瘤變檢查
1、宮頸細胞學檢查:宮頸細胞學檢查是宮頸上皮內瘤變最簡單的輔助檢查方法,可發現早起病變。在檢查時,若發現異常細胞,應作陰道鏡檢查,進一步明確診斷。
2、HPV檢測:高危型HPV DNA篩查可作為宮頸細胞學檢查異常分流,及宮頸病變治療后病灶殘留、復發判定、療效評估與隨診。
3、陰道鏡檢查:可了解病變區血管情況。陰道鏡不能了解宮頸管的病變情況,應刮取宮頸管內組織或用宮頸管刷取材作病理學檢查。陰道鏡檢查也可能會漏診重要病變,若未發現CIN2或CIN3,應積極隨訪。
4、宮頸活組織檢查:宮頸活組織檢查為診斷宮頸上皮內瘤變最可靠的方法。任何肉眼可見病灶均應作單點或多點活檢。如無明顯病灶,可選擇宮頸移行帶指定處活檢,或陰道鏡指引下在碘試驗不染色區取材,提高確診率。
宮頸上皮內瘤變治療
1、CIN1:60%-85%CIN1會自然消退,目前CIN1的治療趨于保守。
若先前細胞學結果為ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1,建議每12個月檢測HPV DNA或每6-12個月復查宮頸細胞學。若先前細胞學結果為HSIL而組織學診斷為CIN1者,如果陰道鏡檢查滿意而且宮頸管取材陰性者可選擇行診斷性切除術,也可每隔6個月行陰道鏡檢查和細胞學檢查進行觀察。
若CIN1持續至少2年,可以繼續隨訪,亦可治療。若選擇治療,并且陰道鏡檢查滿意,可以采用切除或消融療法。若陰道鏡檢查不滿意,宮頸上皮內瘤變累及宮頸管或患者以前接受過治療,建議做診斷性錐形切除術。
2、CIN2、CIN3
CIN2病變比CIN3更具異質性,長期隨訪發現,其消退的可能性更大,但CIN2和CIN3的組織學區分極為困難。因此,為提高安全性,故采用CIN2作為開始治療的起端。
陰道鏡檢查滿意、組織學診斷的CIN2、CIN3者可以采用切除或者消融療法。除了特殊情況如妊娠等,對CIN2、CIN3女性,不應采用定期細胞學和陰道鏡檢查進行觀察。
不宜將全子宮切除術作為CIN2、CIN3的首要或初始的治療方法。
宮頸上皮內瘤變飲食
1、多吃黃豆制品:女性可以多吃一些黃豆類制品,如豆腐、豆漿等。因為豆類食物中含有女性所需的大豆異黃酮,植物性雌激素內含的異黃酮素、木質素對女性身體十分有益。并且,黃豆飲食可以有效的阻止癌細胞侵犯和轉移,能有效的防止病情加重。
2、多吃補氣血食品:宮頸上皮內瘤變患者可能會出現陰道不規則出血或接觸性出血等情況,因此可以多吃一些補血食品,幫助氣血恢復。這類食品有大棗、山楂、黑木耳、豬肝等,阿膠、甲魚等健脾養血的補品也可適當食用。
3、均衡補充各類維生素:每日蔬菜、水果、奶蛋制品和肉類都要均衡食用。尤其是可以多吃一些魚類和瘦肉,其中富含的鋅和硒元素能起到預防癌變的作用。
(責任編輯:王春蘭 )
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