古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮腺肌癥是一種我們要重視的婦科疾病,特別是在日常的生活當中,如果發現身體有不正常的表現后,我們一定要進行合理的檢查。
子宮腺肌癥的癥狀
1、月經失調:出現子宮腺肌癥這種疾病后,患者的月經周期往往會發生改變,表現為月經量大,流血過多會導致貧血。
2、出血、疼痛:當女性患上子宮腺肌癥的時候,則可能導致子宮內膜充血,從而形成水腫的情況,嚴重的時候則會對臟器造成刺激,而導致月經月經的時候出現痛經癥狀。
3、夫妻生活疼痛:患有此疾病,可能導致女性在進行夫妻生活時出現疼痛感受。原因主要是進行夫妻生活時碰撞到子宮頸,可能出現疼痛。
4、不孕:當患有這種疾病后,有可能會影響女性的子宮對胚胎的孕育能力,導致很多女性朋友無法正常懷孕。
子宮腺肌癥特點
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形,子宮腺肌瘤可表現為質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期,子宮有觸痛感;經期,子宮增大,質地變軟,壓痛比平時更明顯;經期后,子宮縮小。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。15%~40%合并子宮內膜異位癥,約一半患者合并子宮肌瘤。
子宮腺肌癥檢查方法
1、超聲檢查:子宮增大,肌層增厚,后壁更明顯,致內膜線前移。和正常子宮肌層相比,病變部位常為等回聲或稍強回聲,有時其間可見點狀低回聲,病灶與周圍無明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽性率及準確性。
2、子宮腔造影:以往行碘油造影,可見碘油進入子宮肌層,陽性率約為20%。后來有人采用過氧化氫溶液聲學造影,認為可提高陽性率。
3、內鏡檢查:宮腔鏡檢查子宮腔增大,有時可見異常腺體開口,若用電刀挖除子宮內膜及其下方的可疑組織送病理檢查,有時可以明確診斷。腹腔鏡檢查見子宮均勻增大,前后徑更明顯,子宮較硬,外觀灰白或暗紫色,表面可見一些漿液性小泡。有時漿膜面突出紫藍色結節。
4、CA125測定:我們曾測定55例子宮肌腺病、20例子宮肌瘤和20例正常婦女血CA125的水平。子宮腺肌病患者血CA125水平明顯升高,陽性率達80%。還發現肌腺病患者CA125水平和子宮大小呈正相關,子宮越大,CA125水平越高。和術前相比,術后一周患者CA125水平明顯下降。表明CA125測定不僅對子宮肌腺病有明顯的輔助診斷價值,而且有助于與子宮肌瘤的鑒別。
5、磁共振:是國內外公認診斷子宮腺肌病最可靠的非創傷性方法,但因價格昂貴,僅在依靠其他非創傷性診斷方法仍不能診斷,而影響手術治療的決策時才做。
子宮腺肌癥診斷
繼發性逐漸加重性痛經,發生在中年生育期婦女,應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多,經期過長,子宮增大,更應考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數處進入肌壁,形成憩室狀影,但其陽性率只有20%左右。
此外,對于無生育要求,癥狀嚴重或長期慢性盆腔疼痛,經藥物治療無效者,可行子宮切除術,以解除病人痛苦。如果患者年齡50歲以下者,手術時可保留一側或雙側附件,若年齡在50歲以上者,則行全宮及雙側附件切除術。若患者年輕,要求生育者,也可酌情行局部病灶切除術,但術后可復發。
(責任編輯:王春蘭 )
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