子宮內膜癌如何做到早發現 要重視四個表現

子宮內膜癌的出現，不但會影響到患者正常的工作和生活，同時也會對患者的身體健康造成嚴重的威脅，這樣的疾病，我們一定要做到早發現。

子宮內膜癌癥狀

1、月經不正常：最常見的是陰道不規則流血，即時多時少淋漓不干凈，開始出血量不多，隨著病情的發展，出血量會增加，但大量出血者較少見。沒有絕經的病人可出現月經量增多，月經期延長，量時多時少，斷斷續續；已經絕經的人，出現陰道流血，醫學上稱之為絕經后不規則陰道流血的患者首先應警惕子宮患染內膜癌的可能。

2、白帶不正常：少數人會出現白帶增多現象，早期可像淡血水樣；晚期合并感染則可能出現膿血樣排液，并有惡臭味。

3、疼痛：一般子宮內膜癌不會引起疼痛的感覺，但晚期的人，侵犯了附近器官和神經，或者由于腫瘤大，產生了壓迫癥狀，可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。

4、晚期可出現消瘦、發燒，還可能出現全身無力、臉色蒼白、貧血等現象，我們稱之為惡液質。

子宮內膜癌的主要體征

1、婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。

2、全身表現：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生于出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發熱等，出現惡病質。

3、轉移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體征。

子宮內膜癌檢查

1、病史：子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲，或月經不規則；常為不孕或產次不多，合并肥胖、高血壓、糖尿病；若絕經后又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經過治療而無效者也應做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。

2、臨床檢查：早期一般婦科檢查多無所發現，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無異常。疾病的晚期則子宮大于相應年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在，所以子宮過大者不一定為晚期子宮內膜癌。

3、細胞學檢查：子宮內膜癌的陰道細胞學檢查診率比宮頸 癌低，其原因：①柱狀上皮細胞不經常脫落；②脫落細胞通過頸管到達陰道時往往已溶解，變性，不易首席認；③有時頸管狹窄閉鎖，，脫落細胞難于達到陰道。為了提高陽性診斷率，不少學者對采取標本的部位、方法進行了改進，加上診斷技術水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。

4、B超檢查：子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。B超為檢查對患者無創作性及放射性損害，故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。

5、診斷性刮宮：刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織，再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標明，送作病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者；或子宮內膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應按宮頸癌手術范圍處理為妥。

6、宮腔鏡檢查：由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時，這種很早停滯的技術近年再度發展。 CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發癥。

7、腹膜后淋巴造影：可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。