古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
卵巢癌是一種我們熟悉的疾病,它也是一種嚴重的疾病,在得病后最直接的危害就是會威脅到患者的生命安全,我們要重視它的影響,并且要積極的治療。
卵巢癌是死亡第一癌
北京市戶籍居民中,女性發病率最高的腫瘤是乳腺癌,其次為肺癌、甲狀腺癌等,卵巢癌排在第7位,占女性惡性腫瘤新發病例的3.5%。同樣是癌癥,但每種癌癥的5年生存期差別很大。甲狀腺癌女患者的5年生存率可達92.03%,乳腺癌的5年生存率可達84.16%,但卵巢癌的5年生存率只有52.39%。卵巢癌死亡率高的原因首先與卵巢的位置太深有關,卵巢在盆腔腹腔里面,早期發現很難;宮頸癌雖然發病率也高,但宮頸的位置比較淺,乳腺則在體表,早期病變容易發現。很多卵巢癌患者一經發現就是中晚期,治療效果會受到影響。此外,中老年女性中比較常見的卵巢上皮癌對化療不敏感,甚至出現了耐藥的情況。30年前我剛到協和醫院工作室,卵巢癌的患者5年生存率是30%;30年過去了,卵巢癌患者的5年生存率還不到40%,最主要的原因是腫瘤發現得太晚了。
卵巢癌危害
1、感染:感染較少見,多繼發于腫瘤蒂扭轉或破裂等主要癥狀,有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎等,術后應積極控制感染,擇期手術探查。
2、惡性病變:卵巢良性腫瘤惡變多發生于年齡較大尤其是絕經后患者,腫瘤在短期內科迅速增大,患者感腹脹食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,多有腹水,疑有惡性病變者應及時處理。
3、蒂扭轉:蒂扭轉較常見為婦科急腹癥之一,多見于瘤蒂長,中等大小,活動度大,重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生于體位急驟變動時,妊娠早期或產后蒂扭轉后,由于腫瘤靜脈回流受阻引起充血,呈紫褐色甚至血管破裂出血,可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死感染。急性蒂扭轉時患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴惡心、嘔吐甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張壓痛顯著,腫塊張力較大,已經確診后應立即手術切除腫瘤,術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環。
4、腫瘤破裂:腫瘤破裂是卵巢癌術后常見并發癥之一,其可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破腸壁引起自發性破裂;或因受擠壓分娩婦科檢查及穿刺致外傷性破裂,后囊液流入腹腔刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐甚至休克。專家建議患者檢查時若有腹壁緊張壓痛、反跳等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失,確診后應立即剖腹探查切除囊腫,清洗腹膜。
5、不孕:有報道顯示卵巢癌的患者不孕的幾率可高達40%,因為卵巢癌會影響卵巢功能,腫瘤較大時壓迫輸卵管造成輸卵管不通等情況,都會影響受孕。
6、流產或早產:卵巢腫瘤較大時,因為其擠壓子宮及胎兒并導致胎位異常,結果可導致流產或早產。
7、異常分娩:當卵巢腫瘤較大時,可擠壓并導致胎位異常,影響正常分娩?另外,腫瘤蒂過長時,腫瘤有可能墜入子宮直腸窩內形成嵌頓,結果阻礙胎兒出生,導致難產。
8、對胎兒的影響:卵巢腫瘤本身對胎兒沒有明顯的不利影響,但出現并發癥時腫瘤蒂扭轉?破裂需手術處理,或因腫瘤是惡性的卵巢癌而需要放化療時,就會對胎兒有所影響,甚至在治療惡性腫瘤時為了挽救孕婦的生命而不得不放棄胎兒。
卵巢癌治療
1、手術治療:手術是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段,除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌癥,均應首先進行手術。
(1)全面確定分期的剖腹手術:適用于術前診斷為I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網膜切除、盆腔和腹主動脈旁淋巴結清除術、腹腔細胞學檢查。
(2)腫瘤細胞減滅術:適用II期以上病例。
(3)二次探查術:行成功的腫瘤細胞減滅術后1年內,又施行了至少6個療程的化療,臨床檢查及輔助檢查均無異常,再行剖腹探查術。
2、放射治療:在卵巢癌的治療中并不首先考慮放療。經過剖腹探查證實為惡性卵巢瘤未能全部切除者,可行X射線體外照射,但腹水量多者不宜行放療。
3、化學治療:卵巢癌大多對化療有較好的反應。可作為手術輔助治療,常用于術前、術中及術后,但常需要較長時期的間斷用藥,且對于人體的毒性反應有時也較大。多數情況下,手術難以將卵巢癌原發灶及轉移灶切除干凈,特別是細小的顆粒結節種植;也有部分患者不宜愿意手術治療,這時應考慮化療為主的綜合治療。
4、中藥治療:卵巢癌晚期患者由于腫瘤的迅速生長,出現營養不良及體質消瘦,形成惡液質,創傷性過大或副反應過大的治療方式已不再適用于晚期患者,對于中后期卵巢癌患者以中藥進行保守治療為主。現代中藥人參精華提取物人參皂苷Rh2被發現具有抗腫瘤的作用,它通過抑制癌細胞增殖和誘導癌細胞分化凋亡對多種腫瘤有效,也為卵巢癌的治療提供了新的武器。研究結果表明人參皂苷Rh2對雌激素依賴性人卵巢癌T47D細胞增殖和凋亡的影響,配合內分泌治療可以取得更好的效果。
(責任編輯:王春蘭 )
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