古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮是女性的重要部位,它的作用也特別大,在平時也會出現不正常的情況,其中子宮發育異常就是其中的一種情況,我們要清楚它的表現及診斷方法。
子宮發育異常類型
1、先天性無子宮:是由于兩側副中腎管中段未發育,因而未能會合成為子宮。病人常無陰道,但卵巢發育正常,故第二性征不受影響。
2、始基子宮:又叫痕跡子宮。這是由于兩側副中腎管會合后不久即停止發育而成。這種子宮很小,僅1~3厘米長,因為沒有內膜,故無月經,多合并無陰道。
3、縱隔子宮:兩側副中腎管已全部會合,但縱隔未退化。子宮外形正常,官腔被隔成兩部分。如果縱隔未全退化,則形成不全縱隔子宮。如縱隔延伸至陰道,則可同時形成陰道縱隔。
4、子宮發育不良:又叫幼稚子宮。是因為兩側副中腎管會合后短時間內即停止發育所致。子宮頸相對較長,子宮頸外口小,子宮較正常為小。常有不孕、月經過少或月經不調等。
5、雙角子宮:是由于副中腎管的尾端已大部融合,縱隔已退化,形成單宮頸、單陰道,子宮底部會合不全,子宮外形呈雙角形,故稱雙角子宮或鞍狀子宮。
6、單角子宮:為兩側副中腎管中有一側發育完全,另一側發育不完全或未穿通。可為殘角子宮,即只有子宮腔而沒有子宮口。
7、雙子宮:多為雙子宮、雙宮頸、雙陰道。是由于兩側副中腎管未會合所致。
子宮發育異常癥狀
1、痛經與疼痛:主要表現為繼發性與漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1~2開始,經期第1天最劇,持續至經后逐漸消退,但隨月經周期而呈進行性加重,且疼痛程度與病灶大小不成正比。
2、月經失調:以經量增多或經期延長為主,可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。
3、不孕:多數內膜異位患者輸卵管并無阻塞,可因輸卵管與其周圍組織有粘連,而致蠕動受限;少數患者輸卵管壁呈結節狀增厚、管腔可能被阻塞;子宮位置后傾固定、卵巢功能失調等原因,約74%以上患有不孕史。
4、性交疼痛:盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶,當性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。
5、病理妊娠:發育異常之子宮于妊娠后往往引起流產、早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內,但由于其子宮肌層發育不良,常于孕期破裂,癥狀同宮外孕。
6、產時、產后病理:發育畸形之子宮常并存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產后出血或產后感染。雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產后可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。
子宮發育異常檢查
1、病史:此類患者因子宮頸體比例失常,宮頸外口小,宮體呈極度前屈或后屈,常有痛經,月經過少,閉經、不孕等病史。
2、婦科檢查:子宮小于正常,宮頸細長、頸口小,體頸之比為1:1或1:2。
3、B超:可測量子宮的長、寬、厚度。進一步確診。
4、性激素測定:放射免疫法或酶標法測定FSH、LH、E2、P及T值。
(責任編輯:王春蘭 )
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