肥胖可致子宮內(nèi)膜癌 九類易感人群要重視

子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)，讓好多女性特別痛苦，它也是一種嚴(yán)重的疾病，需要我們清楚它的致病因素，而且也要根據(jù)自己的情況在日常生活當(dāng)中，做好預(yù)防性的工作。

子宮內(nèi)膜癌病因

1、無排卵型功血：如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，無孕酮對(duì)抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性改變，而長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。

2、肥胖：過度的肥胖可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生，對(duì)于女性朋友來說脂肪過多將增加雌激素的儲(chǔ)存，以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。 這種游離的具有活性雌酮增加，可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子，或促癌因子。

3、不育：尤其是卵巢不排卵引起的不育，患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高，在子宮內(nèi)膜癌患者中，約15%～20%的患者有不育史，這些患者因不排卵或少排卵，導(dǎo)致孕酮缺乏或不足，使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。 妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌，孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變。 哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因無排卵引起的不孕，使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。

4、晚絕經(jīng)：據(jù)有關(guān)報(bào)道，絕經(jīng)年齡大于52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5～2.5倍，晚絕經(jīng)者后幾年并無排卵，只是延長(zhǎng)了雌激素作用時(shí)間。 初潮晚初潮延遲對(duì)子宮內(nèi)膜癌是個(gè)保護(hù)作用，尤其對(duì)絕經(jīng)前的婦女，初潮晚可使內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性減少50%，初潮延遲可以減少雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。

5、多囊卵巢綜合征：在40歲以下的內(nèi)膜癌的患者中，大約19%～25%患有多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但不能成熟而達(dá)到排卵，使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。

6、卵巢腫瘤：產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，約25%的純泡膜細(xì)胞瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

7、遺傳因素：毫無疑問，任何癌癥都具有一定的遺傳性，子宮內(nèi)膜癌當(dāng)然也不能例外。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，且其家族史比宮頸癌高2倍。 宮頸發(fā)炎，若有長(zhǎng)期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細(xì)胞。 抽煙會(huì)增加罹患子宮頸癌的機(jī)會(huì)，一為抽煙會(huì)減少身體免疫力而使子宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展，另一為抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

8、不當(dāng)?shù)男陨睿貉芯堪l(fā)現(xiàn)，沒有性生活的女性，通常幾乎不會(huì)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌，而愈早有不當(dāng)?shù)男陨睿蟊阌菀桩a(chǎn)生子宮癌。 而在性伴侶方面，女性若有2個(gè)以上的男性伴侶，其罹患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率更是有顯著的增加。 子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，故而被列為癌前病變，其增生過長(zhǎng)分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過長(zhǎng)。 單純型增生過長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%；復(fù)雜型增生過長(zhǎng)約為3%；而不典型增生過長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。

子宮內(nèi)膜癌易感人群

1、子宮內(nèi)膜癌患者中約有80%超過正常平均體重的10%以上：肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn)，機(jī)體大量的脂肪增加了雌激素的儲(chǔ)存，脂肪還有利于雄激素異化，增加血中雌激素含量，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。

2、不育不孕：子宮內(nèi)膜癌的高危因素，隨著分娩次數(shù)的增多，危險(xiǎn)性下降。因長(zhǎng)期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比，較易患此病。患有多囊卵巢綜合征的患者也由于同樣的原因容易得此病。

3、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者，易患子宮內(nèi)膜癌：在絕經(jīng)前一段時(shí)間里，往往是處于無排卵狀態(tài)，子宮內(nèi)膜受到無孕激素對(duì)抗的單一雌激素長(zhǎng)期刺激后，出現(xiàn)增生改變所致。

4、與飲食習(xí)慣有關(guān)：攝入脂肪過多者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加，而蔬菜和水果具有保護(hù)作用，使相對(duì)危險(xiǎn)性下降。脂肪有儲(chǔ)存雌激素的功能，將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生增生甚至轉(zhuǎn)化成癌變。

5、糖尿病、高血壓：有些糖尿病、高血壓病等患者，由于長(zhǎng)期垂體異常，可致發(fā)生多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜非典型增生、體內(nèi)雌激素水平過高，也是致癌原因之一。

6、因各種原因長(zhǎng)期服用外源性雌激素者，患子宮內(nèi)膜癌的可能性增加：?jiǎn)斡猛庠葱源萍に囟鵁o孕激素對(duì)抗者，可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性，并與用雌激素的劑量、時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，若加用孕激素對(duì)抗，可降低其危險(xiǎn)性。

7、久治不愈的子宮出血：特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子宮內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)趕快作婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行治療。

8、經(jīng)濟(jì)收入高的、受高等教育的人：與較貧窮者比較，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性高2倍，可能與攝入脂肪過多、體力活動(dòng)較少有關(guān)。

9、有X射線暴露史者，患子宮內(nèi)膜癌的概率較無X線暴露史者高：由于遺傳因素的影響，子宮內(nèi)膜癌的病人常有家族史、近親腫瘤病史，所以有子宮內(nèi)膜癌家族史者以及近親腫瘤史者，其患病危險(xiǎn)性增高。

子宮內(nèi)膜癌預(yù)防

1、因子宮內(nèi)膜癌病因尚不明確，目前尚不能預(yù)防其發(fā)生，因此，重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療上。對(duì)絕經(jīng)后出血，更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能，對(duì)年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無效者，亦應(yīng)及時(shí)做B超檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，對(duì)已證實(shí)有子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者，根據(jù)患者情況宜行全子宮切除術(shù)，有生育要求者應(yīng)及時(shí)給予大劑量孕激素治療并監(jiān)測(cè)病情變化。

2、嚴(yán)格掌握激素替代治療的適應(yīng)癥，并合理使用，對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。對(duì)有子宮的婦女，在應(yīng)用雌激素的同時(shí)宜適當(dāng)應(yīng)用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

3、改變生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

4、開展防癌宣傳普查，加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，教育有更年期異常出血，陰道排液，合并肥胖，高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷。

5、治療癌前病史，對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過長(zhǎng)，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診，療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮，若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療，直接切除子宮。

6、有婦科良性疾病時(shí)，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。

7、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。

9、對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè)：子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)，約75%～95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2～3年內(nèi)，常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史（包括任何新的癥狀），盆腔的檢查，陰道細(xì)胞學(xué)涂片，X光胸片，血清CA125檢測(cè)及血常規(guī)，血化學(xué)檢查等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查，一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3月隨訪1次，3年后可每6個(gè)月1次，5年后1年1次，95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查，陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。

10、喝綠茶可防子宮內(nèi)膜癌，腫瘤研究所的科研人員將1997年1月至2002年12月期間確診、年齡在30～69歲、具有常住戶口的所有子宮內(nèi)膜癌新發(fā)病例作為研究對(duì)象，同時(shí)在全人群中隨機(jī)抽取各對(duì)應(yīng)年齡組的健康女性為對(duì)照。