卵巢囊腫嚴重嗎 如何判斷良性還是惡性

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，而且它也是一種對女性危害嚴重的疾病，在得病后，我們一定要引起重視，而且也要及時進行合理的檢查和治療。

卵巢囊腫嚴重嗎

1、功能性囊腫：這類囊腫在生育年齡的女性中最為常見，發生在排卵周期的育齡婦女，有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，這是由于內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所致。對這類囊腫，觀察是最好的辦法。通常過幾天到兩周左右，它們大部分會自動消失。因此醫生會告訴你，月經一結束再來照一次超聲波，如果一點都沒縮小，才考慮是非功能性囊腫。如果觀察一兩個月都未縮小或消失，可采用中藥調理內分泌，直至癥狀消失。只有在少數的情況下，如囊中如孕三個月、腰痛、造成子宮扭曲等嚴重癥狀時才需要開刀切除。

2、出血性囊腫：有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里，就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會自行消失但所需時間較長。如果出現身體不適的現象，則可服藥減緩癥狀。只有在少數的情況下，病人呈現較嚴重癥狀時才需要開刀切除。

3、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵后被包埋在卵巢內，不斷的分泌液體形成囊腫。

4、卵巢癌：罹患卵巢癌的機率相當低，但因為位于骨盆腔內，并不容易早期發現。這種囊腫是不會消失的，需要開刀切除。

5、巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）：是指子宮內膜異位癥長在卵巢內，在卵巢內形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內膜異位瘤會隨著時間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。藥物治療效果差，難以消除囊腫。較小的巧克力囊腫可及早采用中醫治療，可達到縮小肌瘤、防止復發的目的。巧克力囊腫囊壁常常很糟脆，容易自發破裂，破裂后，其濃稠的巧克力樣囊內液可流入腹腔。這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，要及時就醫。經過評估其嚴重性后，可能需要開刀處理。

6、畸胎瘤：這是一種很特別的囊腫，可能是在胚胎時期的細胞分化上出了問題，經過很久的時間才表現出來。它會在卵巢內生成毛發、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會自行消失，而且還有可能不斷的成長，另有15%機率會造成卵巢扭轉，所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。

卵巢囊腫危害

1、導致女性容顏早衰：卵巢囊腫會引發內分泌失調、早衰、惡變，甚至會引發卵巢癌。

2、引發流產、難產：卵巢囊腫在早孕時可能引起流產，中期妊娠時則易發生卵巢囊腫蒂扭轉，晚期妊娠時囊腫較大者可導致胎位異常，分娩時可能阻塞產道引起難產。

3、導致水腫，影響生活：卵巢囊腫患者除了能感覺到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外，還可能引起嘔吐、發燒和腹部劇痛；后期甚至會導致腹部與四肢發生水腫。

4、發生癌變，威脅生命：卵巢囊腫增大極易發生感染、扭曲、出血或爆裂，給患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至會發生癌變。

5、致不孕，影響生育：一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運行，從而影響生育，導致不孕的惡果。

卵巢囊腫性質判斷

1、癥狀方面（病人自己訴說的情況）

（1）年齡：18歲前，50歲后的卵巢囊腫要注意惡性。典例：年輕者多見生殖細胞腫瘤，年長者多見上皮性卵巢癌。

（2）月經：育齡婦女，卵巢囊腫，伴有月經異常多數為良性。典例：卵巢功能（生理性）囊腫、巧克力囊腫。

（3）腹痛：卵巢癌多數無腹痛，“靜悄悄”而來，當然除外晚期患者（晚期已經無需鑒別了）；相反，伴有腹痛的卵巢囊腫多數為良性。典例：附件膿腫、巧克力囊腫，囊腫扭轉（能夠發生扭轉出現急腹癥的患者，多數為良性）。

（4）消化道癥狀：臨床上有一個非常奇怪的現象卵巢癌患者最早期、最常見的癥狀往往是消化道癥狀（類似慢性胃炎、慢性膽囊炎），患者常常做胃鏡檢查（檢查結果為慢性萎縮性胃炎、胃竇胃炎、淺表性胃炎等），接受“胃炎”治療，但是用藥往往無效。因此，50歲以上，出現不明原因、不能解釋的“胃病”，要高度警惕“卵巢癌”，不妨做盆腔B超檢查。

2、體征方面（醫師做體檢、婦科檢查取得的證據）

（1）良性體征：卵巢囊腫5-10cm，單側，邊界清楚，囊性，活動，無觸痛，盆底無結節。

（2）惡性體征：10cm以上，雙側，邊界不清楚，實質性，固定不動，觸痛，盆底有結節。

（3）注意：附件膿腫，巧克力囊腫，體檢情況與惡性體征類似，當然有經驗的醫師還是可以鑒別出來。

卵巢囊腫檢查

1、激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3，有診斷意義，雌酮水平往往超過雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。

2、婦科檢查：約67%的病人可觸及一側或雙側卵巢。

3、取卵巢組織活檢：發現包膜較正常增厚約2～5倍，厚薄不均。皮質下有發育至不同程度的卵泡，直徑約2～6mm，少數可達到甚至超過10mm，卵泡內膜細胞增生及黃素化，缺乏或偶見黃體或白體。

4、B超：見雙側卵巢均大于正常子宮的1/4以上，內有多個囊性卵泡；B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物，為卵巢炎急性期。

5、腹腔鏡檢查：卵巢囊腫包膜增厚呈珍珠色，表面不平者約占73%，卵巢增大者約占80%，卵巢包膜下有多個卵泡散在，使卵巢表面稍突出者約占71%，卵巢表面血管增多者約占64%。