細菌性陰道炎不一定有癥狀 需合理診斷鑒別

陰道炎在我們日常的生活當中特別常見，其中細菌性陰道炎就是其中的一種，在得病后，我們要及時進行檢查，而且也要進行正確伯診斷鑒別。

細菌性陰道炎的癥狀表現

1、癥狀此病患者臨床約有10%-50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。

3、常見并發癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生，也常與滴蟲性陰道炎同時發生，有報道滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等。

細菌性陰道炎檢查方法

1、涂片鏡檢：取分泌物作涂片可找到線索細胞（Clue cell）。線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞，特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒，好像撒上了一層面粉。細菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。

2、胺試驗：取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中，可聞到有"魚腥"樣氨釋出，這是因為分泌物中胺量較高，遇堿后可放出氨味來。

3、培養法：應先分離后再作培養，可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落。

4、生化法：取陰道分泌液作生化測定，正常婦女乳酸鹽量高，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反。

5、熒光抗體法：涂片后用熒光抗體染色鏡檢。

細菌性陰道炎診斷標準

1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

3、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。

4、陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。

細菌性陰道炎的鑒別

1、真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數。其臨床表現有時難以和細菌性陰道病進行區別，但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味，PH值大于4。5無線細胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養可檢出白色念珠菌。

2、滴蟲性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細胞數量增多，而不見線索細胞，找到具有活動性的滴蟲即可確診。