陰道惡性腫瘤的5個特點(diǎn)

一、原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌：早期無明顯癥狀，隨后約60%患者追溯病史有無痛性出血，20%白帶增多，有或無血染。當(dāng)結(jié)節(jié)壞死形成潰瘍時，出現(xiàn)水樣或血性分泌物、陰道不規(guī)則流血、性交出血或絕經(jīng)后流血。當(dāng)癌腫壓迫或侵犯直腸時，可出現(xiàn)肛門墜脹、排便疼痛及便秘等。有時癌腫沿陰道壁增厚變硬，使陰道腔狹窄。隨著腫瘤的繼續(xù)發(fā)展，最終形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。

窺器檢查或觸診，可見陰道壁有結(jié)節(jié)、菜花狀、潰瘍或局部變硬，晚期者癌腫充滿陰道腔，并有大量惡臭分泌物排出。此外，發(fā)生于陰道下1/3的癌瘤，常伴有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢查時可能摸到腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，甚至融合固定或破潰。

二、陰道透明細(xì)胞腺癌：陰道透明細(xì)胞腺癌少見，大約占陰道原發(fā)癌的5-10%，常發(fā)生于年輕婦女和幼女。國外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病年齡最小7歲，最大28歲，平均年齡17歲。臨床表現(xiàn)無特殊癥狀，多數(shù)患者有不規(guī)則陰道流血、排液和性交痛等，與一般宮頸腺癌難以區(qū)別。亦有少數(shù)患者無癥狀。

三、息肉：陰道肉瘤少見。包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤和葡萄狀肉瘤等。幼女和成人皆可發(fā)生。但嬰兒陰道肉瘤，80%為葡萄狀肉瘤。臨床表現(xiàn)：早期可無癥狀，腫瘤發(fā)展后白帶增多，有臭味，同時出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血和性交流血，嚴(yán)重時出現(xiàn)疼痛及陰道阻塞下墜感。陰道檢查可見結(jié)節(jié)狀腫物或浸潤性硬塊，表面潰瘍，陰道壁變硬、狹窄。晚期患者可出現(xiàn)肺、肝等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，常并發(fā)尿毒癥和惡病質(zhì)。必須做陰道內(nèi)原發(fā)病灶活組織檢查明確診斷。

四、陰道惡性黑色素瘤：陰道原發(fā)性黑色素瘤極少見，是一種高度惡性的腫瘤。生長快，容易血行擴(kuò)散，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。好發(fā)生于老年婦女，平均發(fā)病年齡62歲。臨床表現(xiàn)：主要癥狀有不規(guī)則陰道流血（65%）和陰道分泌物增多（30%），若腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，有可能誤認(rèn)為陳舊黑血塊。腫瘤發(fā)展后可出現(xiàn)疼痛、排尿困難，下腹墜脹感等。檢查可見陰道壁有藍(lán)黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結(jié)節(jié)狀，形不規(guī)則，表面凹凸不平，有時形成潰瘍。

五、 陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤：陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤 比原發(fā)性腫瘤多見。多由宮頸、宮體和外陰癌轉(zhuǎn)移而來；少數(shù)來自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌等；腎及乳腺的癌腫轉(zhuǎn)移至陰道者罕見。其轉(zhuǎn)移途徑包括 1、直接擴(kuò)散和蔓延。常見者為外陰、宮頸、膀胱、尿道及直腸癌等；2、淋巴性滲透。如宮內(nèi)膜、宮頸、膀胱、直腸肛門癌等；3、血行性瘤栓播散。多見于宮體、腎、卵巢腫瘤及惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；4、直接種植。如宮內(nèi)膜和宮頸的惡性腫瘤等。