陰道癌的早期判斷

影響陰道癌預后的因素有分期、腫瘤大小、組織學類型、治療方式等，其中分期是其公認的預后影響因素。陰道癌最常見的癥狀是陰道流血和白帶增多，早期或陰道上皮內瘤變（VAIN）患者常無癥狀。隨著疾病進展，可出現腫瘤侵犯膀胱、尿道、直腸、輸尿管等臨近器官而引起的癥狀或遠處轉移癥狀。典型的體征為陰道壁腫物，可為菜花狀、結節狀、糜爛狀或潰瘍狀病灶，確診需通過活檢、病理診斷。早期或VAIN病例可無上述體征，可能只是陰道壁充血、表淺糜爛。婦檢用窺器檢查時應注意盡量暴露全陰道壁，對可疑病灶行細胞學檢查及陰道鏡檢查。

由于原發性陰道癌少見，診斷陰道癌需排除來自女性其他生殖器官或生殖器官以外的轉移腫瘤。如果宮頸也有癌灶，原則上應診斷宮頸癌。另外需排除子宮內膜癌陰道轉移，尤其當病理類型為腺癌時。對于宮頸情況不能解釋的細胞學結果或全子宮切除術后異常的細胞學結果，應警惕VAIN或陰道癌。

由于VAIN、陰道癌和CIN、宮頸癌有相同的病因和危險因素，因CIN行子宮切除術后的婦女仍應進行常規的陰道穹窿細胞學檢查和密切隨訪。