陰道轉移性腫瘤的發病原因有哪些

陰道轉移性腫瘤的發病原因有哪些

1、發病原因

轉移途徑來源于盆腹腔臟器的腫瘤主要是通過表面的種植、直接的浸潤、淋巴道及血道轉移至陰道，而身體其他部位的轉移瘤主要是通過血行轉移。下面主要介紹常見生殖道其他部位腫瘤轉移至陰道的途徑和方式。

宮頸癌向陰道轉移的途徑有表面播散、表面種植和黏膜下淋巴管擴散3個途徑。宮頸癌細胞向下浸潤至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤，可單獨或同時經陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道，也可借助于陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠離原發灶的陰道壁上出現孤立結節。

卵巢癌可通過血液、淋巴管轉移和直接侵犯陰道或癌性腹水經輸卵管、子宮腔轉移至陰道。陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環之間又富有連接，這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經血流到達陰道。腹主動脈旁淋巴結轉移后可逆行至陰道淋巴網引起陰道轉移，陰道下段的轉移癌有可能主要來源于淋巴結轉移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見于卵巢癌減滅術后，腫瘤常侵入陰道殘端。

內膜癌癌細胞排出宮腔通過種植形式轉移至陰道，也可通過血行轉移，大多數轉移是經淋巴管途徑形成的。內膜癌轉移侵犯宮頸后，其轉移至陰道的途徑類似于宮頸癌。

妊娠滋養細胞腫瘤癌細胞侵入子宮靜脈，因陰道靜脈沒有靜脈瓣，含有癌細胞的子宮靜脈血可無阻止地逆行到陰道靜脈叢，在陰道靜脈內形成瘤栓，然后發展形成陰道轉移結節。

2、發病機制

陰道轉移瘤的大體形態以不同的腫瘤來源而變化。宮頸癌表面播散時可呈蕈傘，當腫瘤經黏膜下淋巴管播散時常會造成上l/2陰道黏膜彌漫性變硬。表面種植常形成陰道前壁和下1/3孤立的結節。約半數陰道轉移性腺癌呈外生菜花狀、息肉樣改變；1/3者向陰道壁內浸潤，使黏膜表面不平呈結節狀，質地僵硬；較少見的是以肉芽組織形態出現；最少見是囊性腫塊，由卵巢癌而來。

陰道轉移性滋養細胞腫瘤病灶可單發和多發，大小從幾毫米到幾厘米不等。侵蝕性葡萄胎者呈暗紅色或紫藍色，少數結節為灰白色，質脆，易出血、壞死和感染，病灶切面可見葡萄狀物。絨毛膜癌則轉移灶可呈深藍色出血性結節，海綿狀，質地軟，觸之易出血，與周圍組織分界清。

轉移癌的鏡下組織形態特點與各自原發癌相同。