古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
對于性交疼痛的治療并不是非常簡單的。當出現性交疼痛的時候,并且持續了很長一段時間,嚴重影響了生活質量時,就必須去看醫生了,經過詳細詢問病史,并全面仔細檢查以排除存在明顯的或不那么明顯的器質性疾病。如果發現器質性疾病,應首先積極治療這類疾病。很有可能治療好器質性疾患以后,性交疼痛就隨之消失了。
部分有過性交痛經歷的女性在性生活中會有陰道痙攣的表現,原因是每當性生活時他們產生了一種畏懼的心理,不過不要擔心,只要經過心理治療,丈夫在精神方面給予足夠的關愛,陰道痙攣也可痊愈。另外,長期的性交痛,讓雙方在內心的深處感受不到性生活的美好,甚至產生了厭惡的心理,這樣就導致性欲低下,嚴重的還有性喚起障礙或性高潮障礙等,所以性交痛應引起足夠的重視,積極治療是最關鍵的環節。
進行陰道肌肉松弛技術練習對由于陰道痙攣所引起的性交疼痛尤為有效。
陰道痙攣是陰道周圍肌肉發生的不自主反射性痙攣,有的甚至包括股內收肌群。它有三種型:初次性交后發生痙攣的,稱原發性陰道痙攣;曾經有過性交經歷后來才發生痙攣的,稱繼發性陰道痙攣;由于改變性交環境而發生的,稱為境遇性陰道痙攣,這種情況比較少見。分析陰道痙攣的原因,不外乎以下幾個方面:家庭教育對性的方面過于嚴厲和持否定態度;暗示性的自卑和自罪感;情感上的焦慮、厭煩、抑郁、恐懼;幼兒心靈的創傷;初次性交的疼痛,誘發和形成條件反射;性交動作不當等等。
陰道肌肉松弛技術:讓女方作腹部、大腿內側和陰道口肌肉的連續收縮和放松活動,使其對肌肉的松緊有控制感。方法是女方將手指尖輕柔插入陰道口,同時體驗陰道肌肉的收縮與松弛。如果她對手指插入陰道感到困難,可采取深呼吸的方林來放松。然后治療醫生再輕輕地作陰道檢查,并向病人表示插入陰道的手指或陰道擴張器并未引起陰道痙攣或不適。
同時,鼓勵女方談談括入陰道時引起的焦慮問題,并告訴女方自己不戴手套作陰道檢查,這樣有助于督促女方認識自己生殖器是完整無缺和潔凈的。男醫生作檢查時必須有一位女性陪伴在場。這種陰道檢查,在治療階段可多安排幾周。如果問題不嚴重可壓縮到一周,如女方自己能作陰道檢查操作時,則要求她在家里重復進行。
下一步的治療,是在夫妻進行撫摸的前后,由丈夫重復陰道檢查操作。首先,應檢查她的生殖器,在她的引導下把一個手指尖輕輕地插入陰道,然后,逐步把一手指插入陰道。如果可能的話,丈夫也可把兩個手指插入陰道,一旦女方能夠完全松弛,則應輕輕地移動手指。完成這項操作,每對夫妻所需要的治療次數各不相同。
進一步是作陰道容納方面的指導。告訴夫妻,以女上位或側位姿勢最好,因為女方能控制陰道插入的深度和保持性感調節。在陰道容納階段,應由女方做性交動作,直至最后完成性效。
很多醫生治療陰痙攣還采取逐漸擴張陰道的方法。首先,女方自己先用大小型不同的陰道擴張器,涂好潤滑劑,在松弛練習下半最小號擴張器插入陰道,操作一定要輕柔緩慢,切忌粗暴。若插入時感到不適,則設法轉換病人的注意力,再讓她繃緊骨盆肌肉而后放松,然后插入擴張器。
如能順利操作則采用逐步從細到粗加號的擴張器插入陰道。當使用最大號的擴張器時,醫生可告訴病人是怎樣把這些擴張器逐步插入陰道,并把每個擴張器給病人看,讓她把擴張器與勃起的陰莖進行大小比較,她就會發現陰莖比大號擴張器小得多,從而減輕心理負擔。然后再重新從最小號擴張器逐步進行陰道擴張。
如果女方在用手指插入陰道改為陰莖插入陰道的過程中有較大困難,還可再次采用擴張器插入。擴張治療,每日可行3-5次,每次持續10-15分鐘,注意勿忘涂潤滑劑和放松訓練,待有一定療效后可令女方帶著擴張器入睡。經驗說明,多數陰道痙攣的女子使用擴張器是一種輔助治療辦法。
治療的重點仍然要放在夫妻間的關系上,切勿把女方作為患者,而男方作為旁觀者,應當理解性交是雙方的生理與心理的吻合,無微不至的體貼照顧極為重要。此外,還可適當服用一些鎮靜藥,但不能用麻醉鎮痛劑。安定有馳緩肌肉作用,并能消除緊張與焦慮,一般可在入睡前半小時服用。
性交困難和性交疼痛必須夫妻雙方同時參加。患其它方面疾病的治療是誰有病誰吃藥,這當然是常理。但性功能障礙的心理治療有其特殊性。盡管有些人的病患不一定與配偶有關,其夫妻一方對這個問題有態度和行為常會影響對方。夫妻治療中的情感交流和配合常可成為培養、重新建立和諧交媾生活的紐帶和媒介。夫妻雙方同時參加,可隨時觀察治療效果,而且夫妻雙方參與可以事半功倍。
看看自己是不是心理出現了問題!
如果已經排除了疾病所帶來的性交疼痛,你們就應該考慮接受心理治療,克服恐懼心理。
克服恐懼情緒最常用的是冥想法和放松未能。放松法可采用漸進放松訓練,它通過對肌肉進行反復”收縮—放松”的循環訓練,使人覺察到什么是緊張,從而提高消除緊張,達到松弛的能力。具體步驟為:
(1)在安靜的環境中,舒適的坐在奇中或躺在床上。讓病人閉眼,深呼吸幾次,每次呼吸要緩慢。
(2)告訴病人:”我們將進行一項有系統的松弛計劃。首先請你握緊右手,持續5秒鐘,慢慢地從1數到5。然后放松右手,注意放松與緊張之間有何不同。再重復一次,把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臂的緊張和松弛上”。
(3)右手訓練完成2次后,依次對右臂、左手、左臂、頸肩、頸、面部及頭皮、胸背、腹部和整個上半身、臀部、大腿、足、全身連續進行此種訓練。每一次都令病人收縮肌肉→持續此種收縮5分鐘→放松30-40秒鐘。
(4)繼續讓病人保持坐或臥位,感受松弛舒適的感覺。經此訓練,人可以從肉體的放松中獲得精神的放松。
夫妻雙方要認識到性和諧的重要性,要相互愛護、體諒和照顧,在性生活中緊密配合。性的前戲活動也很重要,性興奮有助于增加陰道的潤滑。性交前也可在陰道口周圍涂一些潤滑劑。改變性交時的體位是有意義的,在剛開始性交時限制陰莖插入的深度,待女性有足夠的性興奮后再做較深的抽動,這也有助于減輕或緩解疼痛的發生。
(責任編輯:楊綺琴 )
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