古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
盆腔積液是一種我們熟悉的婦科疾病,而且它的發病率也比較高,在平時我們要重視自己的身體變化,而且也要注意根據自己的身體情況進行合理的調理和治療。
盆腔積液需要治療嗎
1、生理性的盆腔積液:生理性的盆腔積液多發生在排卵后或早孕期,多可自然消失,不必進行治療。
2、病理性的盆腔積液:病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關,如經期、產后一月內有性生活,婦科手術后一月內洗盆浴等。人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源性感染,也可引起盆腔積液。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查,鑒定一下液體性質。如有慢性感染病灶,可能是婦科系統如卵巢、輸卵管的炎癥,也可能由結核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了會影響生育。要確定盆腔炎的致病菌,應通過特殊的化驗檢查,然后對癥用藥。
盆腔積液需要手術治療嗎
1、盆腔積液不一定需要手術治療,因為生理行盆腔積液是屬于正常的情況,所以,連治療都是不需要。病理性盆腔積液是需要治療的,但是并不是都是需要做手術治療的。
2、手術治療是有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫才進行的。存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
五種情況需要重視
1、當有盆腔炎癥時,腹膜受炎性物質的刺激,可產生大量的滲出液,超聲檢查也有“盆腔積液”的產生,但此時往往伴有發熱等感染癥狀,血化驗檢查,白細胞等可有變化。
2、當由于患肝硬化并發門靜脈壓力增高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內游離液體量超過200ml時,稱為“腹水”。
3、患腹腔腫瘤時,腹膜受炎性物質等的刺激,可產生大量的滲出液,超聲檢查也有“盆腔積液”檢查往往有原發腫瘤的臨床表現。
4、宮外孕時,病灶局部組織破裂出血,超聲檢查有“盆腔積液”,患者往往有停經史,并可能伴有強烈的腹膜刺激痛及惡心與嘔吐等,如出血量大,可伴有頭暈等休克癥狀。
5、偶爾也有在正常排卵時的卵泡破裂孔出血,或在月經周期的后期排卵后卵巢黃體的破裂及出血,可有小腹隱痛等癥狀,此時超聲檢查有“盆腔積液”,此情況往往一過性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就會引起類似宮外孕的癥狀,此時超聲檢查也可有盆腔積液較多的情況,即為病理情況,應看醫生。
盆腔積液治療方法
1、中藥治療
慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕?;钛鰹橹?,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。
2、其他藥物治療
在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量。
3、物理療法
溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。
4、一般治療
解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。
5、手術治療
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
(責任編輯:王春蘭 )
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