古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
女性性交疼痛,按病因可器質性和精神性;按出現的時間可分為月經前,月經后,排卵期;按性質分為淺痛,深痛,前壁痛和后壁痛;按發生頻率分為偶發,持續,體位,伴侶性。
一、器質性就是組織器官存在疾病導致的性交痛。
導致女性性交疼痛的器質性因素,可以發生于生殖系統的各個環節。
外生殖器由處女膜異常發生的性交疼痛,常伴有陰莖插入陰道困難。陰唇、陰道口粘連、炎癥、膿腫,常發生局部疼痛,呈銳痛、燒灼樣痛,或撞擊時的疼痛。陰道口瘢痕、前庭大腺感染,小陰唇炎性粘連,疼痛多呈淺性疼痛。陰蒂或陰蒂包皮過敏時,疼痛呈牽拉性,或接觸性疼痛。
肛門直腸疾病如肛門直腸感染性疾病,嚴重痔瘡,直腸陰道瘺,疼痛常呈彌散性。
陰道感染性疾病或陰道創傷,由于缺乏雌激素(如老年人閉經后垂體功能低下),或放療后所致的陰道萎縮,或由于寄生蟲、口服避孕藥引起的陰道、子宮頸內粘液的酸堿度改變。其疼痛多在陰道口、陰道內,呈銳痛或淺痛。白塞氏綜合征,由于陰道潰瘍而致疼痛也為淺痛。
子宮后傾,或伴有子宮肌瘤,月經前期,由于盆腔充血,可引起性交時的深部疼痛。子宮峽部有纖維樣變性也可引起深部疼痛。子宮內膜異位,子宮內膜種植子宮直腸陷凹和子宮骶骨韌帶,常致經前期性交疼痛,隨性交動作而深部疼痛。
卵巢由于子宮切除使卵巢靠子宮直腸窩太近,常致性交時深部疼痛。月經周期中黃體出血,行經前的黃體使卵巢降入子宮直腸窩,可引起月經前性交疼痛。
膀胱膀胱炎時常有隨性交動作陰道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交時陰道前壁的疼痛。
皮膚由性傳播的皰疹性外生殖器炎癥,性交時可引起陰道外部或內部灼痛;尖銳濕疣,引起性交時外陰或陰道口燒灼樣疼痛;其他如單純皰疹、帶狀疤疹、陰虱、疥瘡、皮炎等都可引起性交淺部疼痛。
引起性交疼痛的器質性病變種類繁多,應根據疼痛性質找出疼痛原因,消除因,性交疼痛便可以消除。
二、引起女性性交疼痛的精神性因素
精神性疼痛,又稱功能性,或心因性疼痛,主要是由于缺乏性知識,或缺乏性交經驗所致。如第一次性交產生疼痛,就誤認為每次性交都會產生疼痛,因而產生恐懼心理,以后遇到性交就精神緊張,產生性交疼痛。
性交雖然是男女雙方的生理和心理需要,但是女性在性交前要有觸覺、視覺、嗅覺等方面充分的性刺激,才能有效地激發性欲,誘導性沖動產生。特別是性交前的擁抱、親吻、愛撫、撫摸陰蒂等,能使女性陰道滑潤,便于陰莖順利插入。如果男性懂得這一點,性交前對女性的愛撫等事前準備活動時間過短,女性尚未進入性興奮階段,尚無性沖動,陰道滲出物少,陰道干澀,陰莖插入困難,還強行插入,必然產生性交疼痛。
性活動需要男女雙方感情融洽,夫妻恩愛。如果,夫妻感情破裂,終日吵鬧罵,情緒沮喪,男方又不顧女方是否愿意參加性活動而強行性交,且動作粗暴,女方由于缺乏性興趣,沒有性沖動,性交自然會產生疼痛。
另外,女性在參加性活動時害怕妊娠,或性活動環境不安全,伯驚動其他人,存在緊張情緒,也會影響性沖動的產生,導致陰道滲出物少而性交疼痛。
也有極少數女性,在幼年或童年時有過創傷性性活動史。或受到錯誤的性教育,對性活動有一種厭惡,恐懼感,也可導致成年后性交疼痛。總之,引起女性性交疼痛的精神因素是多種多樣的,要詳細分析。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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