如何診治慢性輸卵管炎

2017-08-21 09:26:37

1、抗炎治療

（1）維生素與腎上腎皮質激素聯合治療：應用強的松，改善局部血循環，促使纖維組織軟化吸收，利于抗生素滲透殺滅致病微生物。方法強的松10mg，3/d，共7-10d口服，之后減為2/d，共7-10d，再后1/d，7-10d;在開始半月內適當應用抗生素以防炎癥擴散，每療程約28-30（d）。對結核性輸卵管炎以全身抗結核治療為主。

（2）藥物宮腔灌注法：對輸卵管堵塞不孕者，灌注藥物促進炎癥吸收，對輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液配制方：慶大霉素8萬U、透明質酸酶1500U或а-糜蛋白酶1萬U、地塞米松5-10mg、加生理鹽水至10ml混勻后備用。用雙腔通液管緩慢注入宮腔，停留5-30min再取導管，臥床休息1-2h。

2、物理療法物理療法較多，如超短波透熱療法，藥物離子導入法等。

3、中醫法治則多以活血化瘀、軟堅散結為主。

（1）口服中藥，主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片、健婦片、婦炎康等。

（2）中藥液保留灌腸，中藥消毒液（紫花地丁、蒲公英、敗醬子等）100ml，加1%普魯卡因5ml，加溫 40士1℃保留灌腸，1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。

（3）中藥袋外敷，中藥袋熱敷，自制中藥帶貼帶于下腹部。

（4）中藥坐浴或灌注，有慢性宮頸炎或慢性盆腔炎，可酌情應用中藥液坐浴或陰道灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。

4、手術治療腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。

（1）輸卵管造口術：對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者，施行傘部再造術，解除梗阻粘連，可增加受孕生育機會。

（2）輸卵管植入術：對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分，將剩余部分從宮角植入，成功率不高。

（3）輸卵管擴張術：在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查，試擴張輸卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘連。術中要嚴格無菌操作，防止醫源性感染或炎癥擴散。有條件單位，可行X線介入治療技術，如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。

（4）對炎癥破壞明顯難以保留輸卵管者，酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術后，必須追蹤隨訪，對妊娠者注意及時發現并治療異位妊娠。