3種不同的類型的外陰白斑

增生型

外陰營養不良主要病理改變表現為表皮層角化過度或角化不全，棘細胞層增厚，上皮腳向下延伸，真皮淺層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。一般多發生在30--60歲的婦女。

主要癥狀為外陰奇癢難忍，由于經常的搔抓或磨擦，大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮處的皮膚明顯隆起增厚，有較粗糙的皺襞，也可出現局部表皮角化伴有鱗屑或濕疹樣改變。病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色，部分皮膚或粘膜呈白色斑塊狀改變，一般無萎縮或粘連。如搔抓過度，病變區常見抓痕及上皮缺損，若合并感染可能出現疼痛或潰瘍。

硬化苔蘚型

外陰營養不良病理特征為表皮層過度角化甚至出現角栓，表皮萎縮變薄，黑色素細胞減少，上皮角變鈍或消失，真皮淺層水腫，膠原纖維結構喪失，真皮中層有淋巴細胞浸潤。此型可發生在任何年齡組，但以中年婦女多見。

臨床癥狀主要為外陰瘙癢，瘙癢程度較增生型營養不良為輕，有時伴有疼痛癥狀。病變區常累及大小陰唇、陰蒂、后聯合甚至肛門周圍。病變部位皮膚粘膜變白變薄，大小陰唇、陰蒂萎縮，干燥彈性差，常出現皸裂。小陰唇消失，變成平坦狀，陰蒂包皮粘連，陰道外口狹窄，造成性交困難或疼痛。

幼女期如患此病，癥狀主要為小便后局部刺激不適，或瘙癢、疼痛。檢查可見大小陰唇或肛周出現白色病損區，皮膚變薄，伸展性較差，但至青春期后，多數患者病變可自行消失。如在絕經期出現此病，大小陰唇皮膚變薄，有瘙癢和刺痛感，外陰萎縮，陰道口狹窄引起性交困難。也有人稱之為外陰萎縮型營養不良。

混合型

外陰營養不良兼有上述兩種病變的特征，多數表現為小陰唇、后聯合皮膚萎縮、變薄，色素減退呈白色，但其周圍，特別是大陰唇出現局灶性皮膚增厚隆起。

主要癥狀也為外陰干燥、瘙癢或刺痛。外陰白色病變刮片做脫落細胞學檢查，多數為表層角化細胞，也可見到表層超角化細胞。這些細胞巴氏染色胞漿呈橘黃色，細胞核消失，或僅可見到“核影”。一般見不到核異質細胞。

外陰白色病變的陰道鏡圖像所見：增生型外陰營養不良大陰唇皮膚皺褶明顯增多，表皮增厚，但有一定光澤和彈性。白色病變部位皺褶展平，色素消退呈白色，表皮粗糙，有些部位可見小片狀上皮缺損，裸露出紅色基底，擦拭可見出血。