侵蝕性葡萄胎有哪些癥狀體征

侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數轉移至子宮外，因具惡性腫瘤行為而命名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數在葡萄胎清除后6個月內發生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可侵入子宮肌層或血管或兩者皆有，起初為局部蔓延，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴展進入闊韌帶或腹腔，半數病例隨血運轉移至遠處，主要部位是肺和陰道。預后較好。

1、原發灶表現 最主要癥狀是陰道不規則流血，多數在葡萄胎清除后幾個月開始出現，量多少不定。婦科檢查子宮復舊延遲，葡萄胎排空后4~6周子宮未恢復正常大小，黃素化囊腫持續存在。若腫瘤組織穿破子宮，則表現為腹痛及腹腔內出血癥狀。有時觸及宮旁轉移性腫塊。

2、轉移灶表現 癥狀、體征視轉移部位而異。最常見部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉移少見。在肺轉移早期，胸片顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為其特點，晚期病例所見與絨癌相似。陰道轉移灶表現為紫藍色結節，潰破后大量出血。腦轉移典型病例出現頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷，一旦發生，致死率高。