古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
關于葡萄胎的預防性化療,國內外均有爭論。Goldstein(1974)通過比較認為,預防性化療可降低惡變率及轉移率值得推薦。而Curry(1978)則認為化療有一定危險性,不宜推廣。預防性化療對葡萄胎的惡變確有一定預防作用,但抗癌藥均有一定毒性。
葡萄胎的預防方法有哪些?
為預防15%的惡變率而對所有的患者進行化療,不適合在我國推廣。因此,選擇性地應用化療,配合嚴密的隨訪,并不影響對惡變的早期發現及早期治療。
關于葡萄胎患者子宮的切除,目前爭論亦較大。部分專家認為,切除子宮雖不能防止惡變,但確能減少惡變機會,其惡變率較保留子宮者為低。因此,對年齡較大,無生育要求者,可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機會少。但根據(WHO1984)研究證明,切除子宮后惡變率高。
可能是由于手術時對子宮的擠壓,使水泡經過宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈,手術未予切除,致使以后發生轉移,故不主張行腹部手術切除子宮,如病人年齡大要求手術者,也宜在清宮后觀察一個時期,待hCG恢復正常時再進行手術。
(責任編輯:楊綺琴 )
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