乳頭溢液的癥狀表現

臨床表現：

1、乳腺導管擴張癥：

乳腺導管擴張癥又稱“漿細胞性乳腺炎”。

其臨床特點為：

①好發于40～60歲非哺乳期或絕經期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側常見。

②乳頭溢液為早期首發癥狀，常為多個導管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。

③常觸及乳暈區腫塊，直徑多小于3cm以內，邊緣規整。早期常與皮膚粘連。同側腋窩淋巴結不腫大。

④選擇性乳腺導管造影顯示擴張導管的部位、范圍和程度。

⑤乳頭溢液及腫物針吸細胞學檢查可見大量導管上皮、泡沫細胞、漿細胞、淋巴細胞、細胞殘核及壞死物。

2、導管內乳頭狀瘤：

多見于40～50歲的中年人。

其主要臨床表現：

①乳頭間歇性自然排出陳舊性血水，少數為棕黃色或黃色漿液。

②約1/3病人在乳暈區可捫及腫塊，呈圓形、質軟、光滑、活動，直徑小于1cm。

③選擇性乳腺導管造影顯示1～2級導管內有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導管擴張，管腔無完全中斷。

④溢液細胞學和腫物針吸細胞學檢查可見腫瘤細胞。

3、乳腺囊性增生病：

本病較為常見。

其臨床特點是：

①與月經周期有關的乳腺疼痛，有時乳腺有隱痛、刺痛。

②兩乳內可捫及單一或多個囊性腫塊或區段性顆粒結節。

③少數有乳頭溢液，呈漿液性、漿液血性、血性。

④鉬靶X線攝影，顯示乳內有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時可見圓形、透亮陰影。

⑤近紅外線乳腺掃描，顯示點狀、片狀灰影，血管增粗、增多。

⑥B超顯示增生部位不均勻低回聲區及無回聲囊腫。

4、導管內乳頭狀癌：

多見于老年多產婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發病年齡為56歲。

其臨床特點：

①發病緩慢，病史長，一般病程5年以上；

②乳暈區腫塊質硬，常與皮膚粘連；

③約1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液；

④選擇性乳腺導管造影檢查，顯示近端導管擴張，管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷；

⑤溢液細胞學檢查可見癌細胞；

⑥近紅外線乳腺掃描檢查，可見腫塊灰影及異常血管。