乳頭溢液的發(fā)病機制

乳頭溢液（nippledischarge）是乳腺疾病的常見癥狀可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠哺乳無關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)來自一個或多個導管的自然溢液，間斷性、持續(xù)性從數(shù)月到數(shù)年者乳頭溢液主要是指病理性溢液。

乳頭溢液的發(fā)病機制

1、臨床分型根據(jù)發(fā)病機制，真性乳頭溢液分為2型：

（1）乳腺導管內(nèi)型：包括原發(fā)于乳腺導管上皮的新生物導管乳頭狀瘤、導管擴張癥、囊性增生性疾病等。

（2）乳腺導管外型：包括乳腺的化膿性炎癥、結(jié)核、腫瘤等導管以外的病變，累及或侵犯導管而使分泌物由乳頭溢出。產(chǎn)生乳頭溢液的導管系統(tǒng)原發(fā)疾患的發(fā)病率繼發(fā)損害為多這是因為臨床上導管外型的疾患能引起乳頭溢液的較導管內(nèi)型多的緣故而導管內(nèi)型病變多為良性導管外型病變能引起乳頭溢液，惡性良性之比基本相等。

2、乳頭溢液性質(zhì)乳頭溢液溢出的部位和性狀對推斷疾病的性質(zhì)具有重要臨床意義。根據(jù)乳頭溢液的肉眼觀察可分為以下7種類型。

（1）乳樣液：溢液顏色似去脂乳汁。常見于閉經(jīng)-溢乳綜合征（乳溢癥）、垂體前葉功能亢進綜合征，或口服避孕藥后因垂體被抑制泌乳素釋放過多所致，部分乳腺增生癥病人也可出現(xiàn)此時常為兩側(cè)多管溢液，自動性流出。

（2）粉刺樣溢液：多由乳腺導管擴張癥引起，病人多有先天性乳頭凹陷，乳頭有脂質(zhì)粉刺樣帶有臭味的分泌物溢出。此種溢液黏稠多種顏色混雜，自動外溢。

通常也是雙側(cè)多管患者常伴有灼熱、腫脹、瘙癢，還可見于更年期或中青年婦女性腺功能低下者。

（3）水樣液：溢液稀薄如水樣多由導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起近來有人認為水樣溢液大約50%可能為癌

（4）膿性液：溢液似膿汁，常見于產(chǎn)后急性乳腺炎乳腺膿腫。

（5）漿液性液：呈淺黃色大部分病例為乳頭下部的導管內(nèi)乳頭狀瘤引起，亦可見于乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張癥及乳腺癌。

（6）血性液或漿液血性液：血性液呈紅色、漿液血性呈粉紅色。血性溢液以導管內(nèi)乳頭狀瘤較為多見，若50歲以上病人單側(cè)乳頭血性溢液，常提示可能為導管內(nèi)乳頭狀癌，應(yīng)高度重視。漿液血性既可由導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生引起也可由導管內(nèi)乳頭狀癌所引起。

（7）淡綠色溢液：分泌物為淺色較淡的綠色液體，較少見。常見于乳腺囊性增生癥。

乳頭溢液乳頭溢液是不同性質(zhì)的異常分泌液體由乳腺導管排出。其病變均發(fā)生在或累及乳腺管，系真性乳頭溢液造成乳頭溢液的基本病理變化為乳腺的大導管系統(tǒng)受到不同病變的侵犯，而產(chǎn)生炎癥、糜爛出血等現(xiàn)象，或者惡性腫瘤侵犯大導管而產(chǎn)生上述的病理改變。