乳腺腫瘤有哪些良性腫瘤？

（1）脂肪瘤：脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者，發(fā)病年齡以30～50歲多見。

主要表現(xiàn)為單個(gè)，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢，極少發(fā)生惡變。

治療以手術(shù)切除為主。但手術(shù)應(yīng)徹底，若有殘留，必將造成復(fù)發(fā)。切除組織應(yīng)送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診。

（2）乳腺纖維瘤：乳腺纖維瘤是青年婦女最多見的良性腫瘤，大多為無疼性腫物，多在無意中發(fā)現(xiàn)；初期較小，但生長(zhǎng)較快，長(zhǎng)達(dá)3cm時(shí)生長(zhǎng)緩慢或停止生長(zhǎng)；呈圓形或卵圓 形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細(xì)觸之為小結(jié)節(jié)狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動(dòng)。

乳腺纖維瘤手術(shù)切除效果良好。但乳腺纖維瘤可重復(fù)發(fā)生，一次手術(shù)切除后，可以使乳腺其他部位再發(fā)生。如連續(xù)不斷新生乳腺纖維瘤，則手術(shù)難以為繼，而患者也常拒絕手術(shù)治療。此時(shí)可試用雄激素治療，月經(jīng)停止后1周開始口服睪丸素，至下次月經(jīng)開始前結(jié)束，每日小劑量，總量不超過100mg為宜。治療期間，以不使月經(jīng)周期紊亂為度。

（3）乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴(kuò)張或形成囊腫。此病好發(fā)于40歲前后的婦女，但青年婦女及年邁老婦亦可患之，自發(fā)病到就診時(shí)間長(zhǎng)短不一，最短者僅數(shù)日，最長(zhǎng)者十余年。此病腫物是主要癥狀，可有4種不同表現(xiàn)：

單一腫塊：多為大囊腫所致，邊界清晰，可自由推動(dòng)，常可確定為囊腫。除非囊內(nèi)容物過多，張力較大，或腫塊深位而誤認(rèn)為實(shí)性。囊內(nèi)容物多清亮，如并發(fā)感染則內(nèi)容混濁。若引起周圍組織粘連，鄰近乳頭時(shí)可使乳頭回縮。

多數(shù)腫塊：是多個(gè)囊腫所致，觸診為多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，可累及全乳。

乳腺區(qū)段性結(jié)節(jié)：此結(jié)多呈三角形，底邊位于乳房邊緣，尖端指向乳頭。

乳頭溢液（血性或漿液性）：乳腺檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn)，但按壓乳腺周圍區(qū)的某些部位（相當(dāng)于一個(gè)乳腺腺葉或幾個(gè)腺葉），可引起一個(gè)乳管或幾個(gè)乳管溢液。

此病乳腺疼痛多不顯著，為鈍疼或刺疼，當(dāng)乳管開始擴(kuò)張時(shí)可伴疼痛。

采用中醫(yī)疏肝理氣，化痰通絡(luò)，活血化瘀及西醫(yī)激素治療，效果不佳時(shí)，可切除并作病理檢查。切除原則為病變區(qū)的切除，如病變廣泛可酌情全乳腺切除；如果手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變，則補(bǔ)加根治術(shù)。

（4）乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤：乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤是指自導(dǎo)管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發(fā)生的乳頭狀瘤。以單發(fā)為主，多發(fā)者少見。臨床上乳腺檢查可表現(xiàn)為乳頭溢液、疼痛、觸及腫物三種情況，乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，可見紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，有時(shí)可見瘤細(xì)胞，但常常不能確定良性或惡性。

以乳頭溢液為唯一臨床表現(xiàn)的乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤，處理原則如下：①單純一條導(dǎo)管溢液，可將該點(diǎn)局部切除，若按壓某區(qū)段導(dǎo)致溢液，可行區(qū)段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年輕者宜行區(qū)段切除。③切除標(biāo)本做病理檢查，最后根據(jù)病理檢查，再?zèng)Q定是否補(bǔ)加其他治療。

乳頭狀瘤出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，治療方法如下：①有出血者，可行大導(dǎo)管摘除術(shù)。②乳暈旁有小結(jié)節(jié)者，可將該結(jié)節(jié)切除。③乳腺中部有明顯囊性腫物，尤其瘤體較大時(shí)，凡臨床診斷不明者，中年以上婦女，宜行全乳切除術(shù)，若瘤體較小者，則局部切除即可。

大導(dǎo)管乳頭狀瘤癌變者甚屬罕見，故不宜視為癌前病變。大導(dǎo)管乳頭狀瘤局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)者很少，故對(duì)采用全乳切除治療要慎重選擇。

（5）乳房平滑肌瘤：平滑肌瘤最常見的好發(fā)部位是子宮，乳房?jī)?nèi)的平滑肌瘤極為少見。

乳房平滑肌瘤按來源可分為：表淺平滑肌瘤來源于乳房皮膚，特別是乳暈區(qū)真皮內(nèi)的平滑肌瘤。表現(xiàn)為乳暈區(qū)有略微隆起的小腫瘤，質(zhì)堅(jiān)，邊界清，生長(zhǎng)緩慢，無不適。

血管平滑肌瘤，來源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房較深部位捫及腫塊，較表淺平滑肌瘤為大，生長(zhǎng)緩慢，邊界尚清，無不適。

手術(shù)是唯一的治療方法。

（6）其他軟組織腫瘤

軟纖維瘤：又稱為皮贅或纖維上皮性乳頭狀瘤或纖維脂肪瘤。多發(fā)生于乳頭部，腫瘤表面與周圍皮膚基本一致，有一蒂與皮膚相連，質(zhì)地柔軟。皮贅較大且有礙美觀者，應(yīng)從蒂部，包括部分正常組織切除。

神經(jīng)纖維瘤：常為全身纖維瘤病的一部分，由乳頭、乳暈區(qū)生長(zhǎng)出成群柔軟或帶淡褐色色素的懸垂?fàn)钅[物，無不適。體表常由散在類似腫物及色素沉著斑。一般不需要手術(shù)切除，巨大，潰破、有礙美觀者可個(gè)別切除之。

其他比較少見的良性腫瘤有血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、顆粒細(xì)胞瘤等。

（7）乳房錯(cuò)構(gòu)瘤：非常罕見。臨床上幾乎難有正確診斷。主要表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)有包裹性腫塊，活動(dòng)度不大，生長(zhǎng)緩慢，無不適。多見于青中年以后的女性。手術(shù)切除是唯一的治療方法。