侵蝕性葡萄胎的診斷鑒別

2017-08-09 11:30:58

很多孕婦尤其是新準媽媽，對于一些孕婦病并不是很了解，比如說侵蝕性葡萄胎，她們可能只是聽說過這個詞，卻對侵蝕性葡萄胎的診斷鑒別等病不怎么清楚。那么，侵蝕性葡萄胎究竟要怎樣才能診斷鑒別出來呢？下面就請隨我們一起來看一看下文。

典型的侵蝕性葡萄胎，診斷一般不太困難。在葡萄胎排出后，陰道持續不規則出血，血hCG持續8～12周仍不能恢復至正常值，或一度正常后又轉陽性，在除外殘余葡萄胎后，即可診為侵蝕性葡萄胎。如X線胸片已出現肺內轉移結節或陰道出現轉移結節，則診斷更為明確。侵蝕性葡萄胎的病理診斷標準為肉眼或鏡下可見葡萄胎組織侵入子宮肌層或血管，或轉移灶中見葡萄胎組織。

（一）血hCG測定

葡萄胎完全清除后，血HCG水平將逐漸下降。正常情況下，血hCG水平一般在葡萄胎清除術后8～12周降至正常范圍，如超過8～12周血hCG未降至正常，或下降后又上升，此時在除外殘余葡萄胎的情況下，即應考慮發生惡變的可能。研究表明，不同成分hCG的含量高低亦可作為預后判斷的指標。葡萄胎患者中，如果血清游離-hCG/hCG比值較高，惡變的可能性明顯增加。

（二）超聲波檢查

侵蝕性葡萄胎具有親血管的特點，一旦病灶侵蝕子宮肌層，超聲檢查常可發現廣泛的肌層內腫瘤血管浸潤及低阻性血流頻譜，葡萄胎清宮術后未滿2個月而超聲檢查已出現子宮肌層病變的特征時，即可早期作出惡變的診斷以便及時治療。

（三）盆腔動脈造影

侵蝕性葡萄胎的病理特征多表現為葡萄胎組織侵入子宮肌層，破壞血管，并在肌壁間形成較大的血竇為其特征，該技術可清楚地了解病灶部位及侵蝕程度，不僅有利于疾病的早期診斷，且對判斷化療效果及預測病變轉歸均有十分重要的價值。