輸卵管積水對妊娠到底有多大的影響

在門診常常遇到輸卵管有問題的患者，這些患者由于輸卵管因素飽受不孕困擾，有些患者診斷輸卵管不通或通而不暢，有些為輸卵管炎癥或粘連，還有一部分就是輸卵管積水，對于輸卵管不通或者粘連，我們往往會給兩種建議，腹腔鏡手術或者試管嬰兒，但是輸卵管積水就相對復雜一些，往往沒有最佳答案。

有醫學常識的人都應該知道，輸卵管是女性受孕必不可少的，是精子和卵子結合的場所，所以輸卵管出現問題后會造成女性不孕癥。輸卵管積水是輸卵管的一種病理改變，管腔內積聚液體，這些積液通過以下幾種途徑影響受孕機率：

1、積液返流至子宮腔內，會間接導致宮腔積液，影響胚胎著床；

2、積液中的炎性因子會對配子或者胚胎產生毒性作用；

3、子宮內膜容受性受損，也就是說胚胎將不容易著床。所以輸卵管積水應該及時治療。

如何治療呢？最常用的方法有三種，輸卵管積水剝離、輸卵管積水穿刺抽吸以及輸卵管近端結扎+遠端開窗。前兩種方法容易被患者接受，但是往往效果一般，復發率很高，而且對于做試管嬰兒的患者而言，輸卵管積水往往會降低懷孕率同時增加宮外孕的風險。最后一種方法可能是生殖中心醫生最常建議的方法，當然主要針對的是選擇試管嬰兒治療的患者，從科學統計數據來看，若不結扎輸卵管，試管嬰兒成功率會下降20-30%，而結扎后患者成功率不受影響。這種方法有些患者認為很難接受，畢竟輸卵管結扎后，無法再有自然受孕的機會，要想生育，只能通過試管嬰兒這種方法了。不過對于已經決定進行試管嬰兒的患者，我們還是希望盡可能排除一切影響成功率的因素。

當然，也有一些患者，年齡輕、試孕時間很短、輸卵管積水屬于輕度，那么也可以選擇保守觀察，自然試孕為主，當超過1年未孕時，再采取有效的治療措施。