如何治療輸卵管積水

輸卵管積水患者如無明顯癥狀也無生育要求，可觀察隨診，無需治療，但是如果有生育要求，手術治療是最佳的選擇，傳統的手術方式為輸卵管傘端造口術或者輸卵管開窗術、盆腔粘連松解術。而隨著醫學技術的發展，輔助生育技術的出現，輸卵管根部切斷術成為輸卵管積水患者更佳的選擇。

1，輸卵管傘端造口術

輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢，遠端有積水、閉鎖的病人，為傳統的治療方式。

2，輸卵管卵巢粘連松解術

輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內膜異位癥及既往手術所致。通常附件會固定于闊韌帶后葉或側盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內，手術時極易損傷腸管。這種情況往往輸卵管傘端尚正常，但被嚴重的粘連帶包裹而不能與盆腔相通。

對于卵巢與輸卵管本身的粘連，特別是輸卵管傘端的粘連應特別小心。盡可能避免對卵巢表面和輸卵管傘的損傷。否則術后又會形成新的粘連。因此盡量不用電凝或激光。因其可產生熱損傷而形成新的粘連。

3，輸卵管根部切斷術

正如前文所涉及的，不孕可能是輸卵管積水患者的惟一就診原因，而上述兩種手術可以解決部分患者的不育問題，但是，因為術后積水和粘連可能很快再發，所以效果并不顯著，而反復的檢查或者手術并不提倡，以減少患者發生感染等的機會。而隨著醫學技術的發展，輔助生育技術的出現，為越來越多的患者提供了治療不孕的機會。輸卵管因素的不孕也是輔助生育的指征。如果只進行常規的造口術和粘連松解術，積水可能很快復發，對胚胎有毒害作用，影響宮腔內環境，對內膜的發育也有影響，進一步影響了胚胎的形成和種植并降低了妊娠率。所以，輸卵管積水的患者最適宜選擇輸卵管根部結扎術，以完全避免輸卵管積水進入宮腔，然后進行輔助生育，由于沒有損傷子宮，在手術完成后很快就可以接受輔助生育治療。但是，結扎的輸卵管幾乎不能自然懷孕，所以該手術應該在患者完全知情同意的情況下才可以進行。