子宮肌瘤的刮宮診斷方法

刮宮檢查為確診不可缺少的方法，不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長(zhǎng)部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜，但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌，因此需要作分段診刮。

先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時(shí)可稍事擴(kuò)張宮頸至5號(hào)。分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過(guò)深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者；或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過(guò)多，當(dāng)小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí)，帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達(dá)宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。

刮宮時(shí)，力量應(yīng)得當(dāng)，如刮一下（次）兩下（次）就明確見(jiàn)到癌組織，則不必再進(jìn)行搔刮，避免將子宮刮穿或人為的造成癌或炎癥擴(kuò)用，如刮宮得不到明顯的癌組織則必須進(jìn)行宮腔全面搔刮，并注意宮底和子宮兩則角。將刮出的組織全部送作病理檢驗(yàn)，這樣可確診或排除早期子宮內(nèi)膜癌。若生殖器有炎癥則應(yīng)在炎癥控制后進(jìn)行，也可改用特制細(xì)的金屬管（內(nèi)膜吸刮器）吸刮，以減少宮壁觸碰，但不宜用目前作人工流產(chǎn)的吸管，負(fù)壓亦不可過(guò)大。一般安上注射用針管抽吸即可，以避免吸的面積過(guò)大，過(guò)多損傷子宮腔組織。如吸刮所得組織很少，則仍可用刮宮術(shù)。如一次不能確診，而臨床可疑者，應(yīng)定期復(fù)查。