葡萄胎的主要治療方式

2017-07-26 13:30:26

由于超音波的檢查非常簡單，而且目前超音波很普遍，因此很多孕婦在懷孕早期，陰道出血或甚至沒有癥狀接受超音波檢查時，意外發(fā)現(xiàn)葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像“ 暴風(fēng)雪” （snow storm）。另外檢驗(yàn)葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷，葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高，甚至比雙胞胎妊娠時要高。一般來講，血清中hCG大于100，000miu/ml時，大概可以確定為葡萄胎或是其它惡性的GTD了。

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，就應(yīng)該決定治療方式，盡早治療。但是治療前，胸部X光，心電圖和血液常規(guī)檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種：

1，真空吸引刮除術(shù)（suction curettage）：此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗(yàn)，以確定良或惡性，靜脈點(diǎn)滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是，此類病人的子宮很軟，在探測子宮大小，吸引，刮除時，均須要小心，否則容易穿破子宮壁。

2，子宮切除術(shù)（hysterectomy）：年紀(jì)較大或不再生小孩的患者，可選用此方法。但是葡萄胎，子宮血管會充血，手術(shù)時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除后，還是有可能產(chǎn)生GTD，因此持續(xù)追蹤是必須的。

3，子宮切開術(shù)（hysterotomy）：此法是將子宮切開，把葡萄胎組織清除。

4，藥物引產(chǎn)（induction）

后面兩種方法，容易造成絨毛細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，因此一般較少采用。

通常生產(chǎn)后或流產(chǎn)后，2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療后，則須2-3個月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療后，80%會恢復(fù)正常，15%變成侵襲性葡萄胎，5%發(fā)展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發(fā)展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療后，均須持續(xù)追蹤一年，以防惡性化。并且在追蹤的一年內(nèi)，不能再次懷孕，以免復(fù)發(fā)。