更年期不避孕 小心“生出”葡萄胎

46歲的年女士幾年前月經就不正常了，她還曾因月經過多于兩年前做了取環及診斷性刮宮術，術后病理報郜為“子宮內膜增生期改變”。她問醫生這是什么意思？醫生告訴她，子宮內膜增生期改變提示卵巢不排卵。

自那以后，年女士想，既然自己的卵巢不排卵了，也就不會冉懷孕了。既然不會再懷孕了，何必再費精力避孕呢。從此，每次與丈夫房事時，她也不再采取避孕措施。結果3個月前，年女士卻因早期妊娠，做了“人工流產術”。

這次醫生從她子宮內刮山的不是妊娠囊，而是數量眾多、大小不一的“水泡”。刮出的水泡經病理檢查診斷為“侵蝕性葡萄胎”（也叫“惡性葡萄胎”）。

醫生隨即給她做了次廣泛子宮切除術，術后又進行了化療。

婦女進入更年期后，為什么還會懷孕呢？

其實，婦女進入更年期后，卵巢功能開始衰退，排卵功能出現障礙，卵巢經常出現不排卵現象，有的婦女因此就會發生像年女士那樣的“無排卵性功能失調性子宮出血”。

有些更年期婦女由此得出結論，認為既然卵巢不再排卵了，就可不必再避孕了。其結果呢？這些不設防的性生活使部分婦女“珠胎暗結”，無奈，她們只得到醫院去做人工流產手術。

其實，更年期婦女的卵巢只是開始衰退，它就像“黃梅天”的天氣，雖陰雨綿綿，但太陽還是會時不時地撕開云層，將陽光照射到大地上一樣。更年期女性的卵巢也會時不時地排出卵子，進行“偷襲”，不設防的婦女就此跌入了“妊娠陷阱”。

那么，葡萄胎又是怎么一回事呢？

女性的卵巢猶如一個倉庫，里面一次性貯存了數十萬枚卯泡。青春期后，隨著月經來潮，卵巢一次次的排卵，卵巢內的卵泡就不斷的消耗、減少。

女性從青春期到更年期，經歷了近30個春秋，卵巢內所剩不多的卵泡，如長期堆放在倉庫里的貨物一樣，也會出現質量改變，如蛻變、老化等。更年期時當蛻變、老化的卵泡與精子相遇、受精后，就有可能形成葡萄胎。

更年期婦女患上葡萄胎，發生惡變的風險較大，應該引起重視。

停經后陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀；開始表現為少量不規則出血，持續不止，以后逐漸增多，常致大出血、休克，出血時腹痛常不明顯。另一個特點是妊娠咽吐出現早、程度重、時間長，這是由于葡萄胎患者體內絨毛膜促性腺激素（HCC）濃度明顯增高所致。

婦科檢查可發現患者子宮增大明顯超過停經月份。

葡萄胎的常規治療手段為刮宮水，將宮腔內水泡狀的胎塊完全清除，并將刮出的“水泡”全部送病理檢查，判斷其良、惡性，以便指導下一步冶療。良性的葡萄胎于刮宮術后還須定期隨診見察兩年，防止其延續發展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。由于更年期婦女的葡萄胎容易惡變，醫生常建議病人接受子宮切除術及預防性化療。

由此可見，更年期婦女不采取避孕措施，一旦妊娠，其嚴重性是顯而易見的。它不僅僅是受人流術之苦，更嚴重的是罹患葡萄胎，甚至是侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌之虞，因此，更年期婦女切不可因卵巢功能開始哀退而麻痹大意，應采取切實有效的避孕措施。

更年期婦女避孕，宮內節育器（俗稱節育環）不宜采用，這是由于更年期婦女的卵巢功能衰退，易發生功能性子宮出血，放環后有可能會進一步加重子宮出血，從而影響身體健康。

更年期婦女對雌激素比較敏感，如果長期給予口服避孕藥進行避孕，口服避孕藥內所含的雌激素又有誘發婦科癌瘤的可能，因此，釆用口服避孕藥避孕也是不適宜的。

陰道隔膜也因更年期陰道粘膜的生理性改變而不宜釆用、外服避孕藥膜則因陰道分泌物減少，不易溶化，可能會導政避孕失敗，更年期婦女月經周期多已紊亂，更無法采用安全期避孕。

因此，更年期婦女的避孕還是采用安全套避孕為宜，若同時與避孕膠凍合用，既可提高避孕效果，又可減輕陰道干澀帶來的性交不適，就可謂一舉兩得了。