葡萄胎的治療原則和預防

葡萄胎的治療原則

被醫生確診為葡萄胎后應及時清除宮腔的內容物，一般采取吸刮術，有的病人需要吸刮2次以上才能徹底清除掉宮內的葡萄胎組織。

一、清宮：葡萄胎一經確診，即應立即清宮。一般采用電動吸刮術，一周后可再刮一次，術前應作好輸血準備，術時慎防子宮穿孔。為預防感染，手術前后均需使用抗生素。

二、卵巢黃素囊腫的處理：黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失，一般無需特殊處理，但如發生蒂扭轉，采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。

因為葡萄胎在6個月內可發生惡變，所以葡萄胎吸宮術后隨訪相當重要。在葡萄胎清除后每周需作hcg定量測定，3個月以后改為半月測定一次，連測3個月，然后再改為每月1次持續半年，第二年為每半年一次，共隨訪兩年。在此期間還應采用安全套的方法進行避孕。目前通常建議在葡萄胎后推遲一至兩年再嘗試懷孕，研究表明這樣懷孕通常相當成功。由于胎塊可能再次生長，因此對任何一次新的妊娠進行仔細監測。

惡變的預防：

1、預防性子宮切除術 目前多不采用。但對年齡較大，無生育要求者也可考慮。

2、預防性化療 預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征：（1）年齡大于40歲；（2）滋養細胞高度增生或有間變；（3）刮出之葡萄組織以小葡萄為主；（4）hcg持續不下降或下降后又上升者；（5）無隨訪條件。

隨訪 葡萄胎排出后每周查一次hcg，陰性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。

在檢查hcg的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2個月原尿hcg仍陽性，或一度陰性后又陽性，或肺內出現轉移陰影，應考慮惡變，立即化療。

為避免再次發生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1～2年。